فرق آرتروز با پوکی استخوان

تفاوت بین آرتریت و پوکی استخوان چیست؟

آرتریت و پوکی استخوان هر دو شرایط مزمن و طولانی مدتی هستند که بر استخوان های شما تأثیر می گذارند. آرتریت باعث تورم، التهاب و درد در مفاصل شما می شود. پوکی استخوان در نتیجه کاهش توده و تراکم استخوان ایجاد می شود و می تواند منجر به شکستگی شود.

هر دو مشترک هستند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) گزارش می دهد که 24 درصد منبع معتبر بزرگسالان ایالات متحده به آرتریت مبتلا هستند. پوکی استخوان در افراد مسن ایجاد می شود. طبق گفته آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS)، بیش از نیمی از بزرگسالان بالای 50 سال ایالات متحده یا پوکی استخوان یا توده استخوانی پایین (استئوپنی) دارند.

در حالی که خطر ابتلا به انواع خاصی از آرتریت و پوکی استخوان می تواند با افزایش سن افزایش یابد، هر دو بیماری دارای اجزای ژنتیکی و محیطی هستند. همچنین امکان داشتن هر دو در یک زمان وجود دارد. برای اطلاعات بیشتر جهت درمان آرتریت با ما در تماس باشید.

علائم

آرتریت و پوکی استخوان هر دو بر استخوان‌های شما تأثیر می‌گذارند، اما به یک شکل رشد نمی‌کنند یا ظاهر نمی‌شوند. علائم آرتریت اغلب بیشتر قابل توجه است. بسیاری از مردم تا زمانی که استخوانی نشکنند متوجه پوکی استخوان نمی شوند.

علائم آرتریت

بیش از 100 نوع آرتریت وجود دارد. با این حال، از آنجایی که همه آنها به نوعی مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهند، اغلب علائم عمومی مشترک وجود دارد.

این موارد عبارتند از:

• درد و سفتی در مفاصل
• تورم در مفاصل (گاهی اوقات در لمس گرم)
• خستگی
• انواع رایج آرتریت

در اینجا نگاهی دقیق‌تر به برخی از علائم متمایز، منبع معتبر برای انواع رایج آرتریت، طبق مؤسسه ملی بهداشت (NIH) آورده شده است:

استئوآرتریت (OA). نباید با پوکی استخوان اشتباه گرفت، استئوآرتریت شایع ترین نوع آرتریت است و معمولاً با افزایش سن ایجاد می شود. این آرتریت فرسایشی دژنراتیو با یک جزء التهابی است. هر کسی ممکن است به OA مبتلا شود، اما ژنتیک، آسیب قبلی و سبک زندگی در این امر نقش دارند. علائم شامل درد، سفتی و از دست دادن حرکت است.

آرتریت روماتوئید (RA). RA یک بیماری خود ایمنی است که در آن بدن شما به اشتباه به مفاصل حمله می کند. آرتریت روماتوئید می تواند به مفاصل متورم، سفت و دردناک منجر شود. RA ممکن است مفاصل متعدد بدن را تحت تاثیر قرار دهد. همچنین می تواند باعث تب و خستگی شود.

آرتریت پسوریاتیک (PsA). اگر پسوریازیس دارید، ممکن است در معرض خطر افزایش علائم آرتریت در مفاصل خود و همچنین محل اتصال بافت ها به استخوان ها باشید که به آن انتزیت می گویند. آرتریت پسوریاتیک عضوی از خانواده بیماری های التهابی به نام اسپوندیلوآرتروپاتی است. این همچنین شامل آرتریت واکنشی و شایع‌ترین اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌شود.

آرتریت واکنشی (سندرم رایتر قبلا). این نوع اسپوندیلوآرتریت توسط یک عفونت، اغلب باکتریایی یا یک عفونت مقاربتی، ایجاد می شود. آرتریت واکنشی معمولاً با درد در مفاصل تحتانی و التهاب مجاری ادرار و چشم ظاهر می شود. آرتریت واکنشی معمولاً در عرض چند ماه بهبود می یابد، اما برخی از بیماران ممکن است علائم مزمن و پایدار داشته باشند.

آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA). JIA قبل از 16 سالگی ایجاد می شود منبع مورد اعتماد. ممکن است باعث گرم، متورم و درد مفاصل شود. کودکان مبتلا به JIA ممکن است سفتی مفاصل و کاهش دامنه حرکتی و همچنین مشکلات رشد داشته باشند.

آرتریت ویروسی ویروس هایی مانند هپاتیت B یا C، و پاروویروس مانند بیماری پنجم، می توانند با پلی آرتریت کوتاه مدت ظاهر شوند که می تواند با آرتریت مزمن تر مانند RA اشتباه گرفته شود. درد مفاصل معمولاً ظرف چند هفته تا چند ماه بدون عوارض طولانی مدت از بین می رود.

آرتریت همچنین ممکن است در سایر بیماری‌ها یا بیماری‌های همراه (شرایط همزمان) دخیل باشد. این موارد عبارتند از:

• پسوریازیس
• نقرس
• لوپوس
• فیبرومیالژیا

علائم پوکی استخوان

برخلاف آرتریت، پوکی استخوان در مراحل اولیه یک بیماری “نامرئی” یا “بی صدا” در نظر گرفته می شود. ممکن است تا زمانی که استخوانی را شکسته اید (شکستگی) ندانید که توده استخوانی و تراکم استخوانی پایینی دارید که باعث پوکی استخوان می شود. از آنجایی که پوکی استخوان معمولاً در اوایل علائم واضحی ندارد، غربالگری و تشخیص به موقع برای کمک به جلوگیری از شکستگی استخوان مهم است.

با این حال، برخی از افراد ممکن است هنوز علائم زیر را قبل از تشخیص تجربه کنند، طبق NIH:

• حالت خمیده یا خمیده
• از دست دادن قد
• کمردرد که ممکن است شدید باشد

شکستگی های ناشی از پوکی استخوان ممکن است خود به خود یا در اثر تصادفات و زمین خوردن های به ظاهر جزئی ایجاد شوند. در برخی موارد، شکستگی ها ممکن است در اثر عملکردهای معمولی روزانه مانند خم شدن یا بلند کردن ایجاد شوند.

تشخیص

صحبت با پزشک در مورد علائم خود اولین قدم برای تشخیص آرتریت یا پوکی استخوان است. پزشک شما ممکن است با یک معاینه فیزیکی شروع کند و سپس از شما سوالاتی در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی شما بپرسد.

تشخیص آرتریت

اگر پزشک شما مشکوک به آرتریت باشد، ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند منبع مورد اعتماد:

آزمایش خون برای رد آرتریت التهابی. پزشک شما ممکن است به دنبال پروتئین واکنشی C (CRP) و سرعت رسوب گلبول های قرمز (ESR) باشد که ممکن است نشان دهنده التهاب باشد.
آزمایش غربالگری خون برای فاکتور روماتوئید (RF)، پپتید سیترولینه حلقوی (CCP)، آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)، که شاخص های بیماری های خود ایمنی روماتیسمی، اسید اوریک، HLA-B27 و سایر نشانگرهای زیستی مرتبط با بیماری خود ایمنی هستند. شرایط می تواند بدون این نشانگرها نیز وجود داشته باشد.
اشعه ایکس یا ام آر آی برای بررسی آسیب مفاصل هم در آرتریت التهابی و هم در OA.
سایر آزمایشات خون برای رد عفونت هایی مانند بیماری لایم، عفونت باکتریایی، و هپاتیت، عفونت ویروسی، و همچنین سایر عفونت های ویروسی که می توانند با التهاب مفاصل مرتبط باشند، استفاده می شود.

تشخیص پوکی استخوان

یک اشعه ایکس تخصصی به نام جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه یا اسکن DEXA برای تشخیص پوکی استخوان استفاده می شود. این نوع پرتوهای ایکس کوتاه‌تر هستند و به اندازه نمونه‌های سنتی پرتوهای منبع قابل اعتماد ساطع نمی‌کنند، که می‌تواند آنها را برای استفاده مکرر در آینده ایمن‌تر کند.

اسکن DEXA معمولاً به طور متوسط ​​10 تا 15 دقیقه طول می کشد تا کامل شود. تراکم استخوان شما را در مقایسه با استخوان‌های یک فرد متوسط ​​30 ساله اندازه‌گیری می‌کند و به نتایج شما «امتیاز T» اختصاص می‌یابد. طبق AAOS، این نمرات چگونه تجزیه می شوند:

ژنتیک

در حالی که خطر ابتلا به پوکی استخوان با افزایش سن افزایش می‌یابد، اگر یکی از والدین یا هر دوی شما به این بیماری یا بیماری استخوانی دیگری مبتلا باشند، ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار بگیرید. این امر به ویژه اگر سابقه شکستگی لگن مادر قبل از 50 سالگی وجود داشته باشد، صادق است.

محققان در حال حاضر به دنبال این هستند که آیا ژن‌ها و نشانگرهای زیستی خاص می‌توانند خطر خاصی را برای پوکی استخوان نشان دهند یا خیر. برخی از یافته‌های آزمایشی، از جمله ارتباط بین پوکی استخوان و ژن‌های DAAM2Trusted Source، VDRTrusted Source، و BMP2 وجود دارد.

مانند پوکی استخوان، استئوآرتریت به دلیل سن و ساییدگی طبیعی ایجاد می شود، هر کسی می تواند به آن مبتلا شود. اما سایر انواع آرتریت ممکن است علاوه بر عوامل محیطی، دارای اجزای ژنتیکی منحصر به فردی نیز باشند. بیماری‌های خودایمنی، مانند RA، ممکن است در خانواده‌ها ایجاد شود، اما بسیاری از بیماران هیچ سابقه خانوادگی بیماری ندارند.

کالج آمریکایی روماتولوژی (ACR) اشاره می کند که تا 30 درصد از جمعیت عمومی در سراسر جهان دارای ژنی به نام HLA-DR4 هستند که با آرتریت روماتوئید مرتبط است. با این حال، همه افراد دارای این ژن به این بیماری مبتلا نمی شوند (تنها حدود 1 درصد از جمعیت عمومی مبتلا به RA هستند).

همچنین، در حالی که خود آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان معمولاً در خانواده‌ها دیده نمی‌شود، کودکان در صورت داشتن سابقه خانوادگی آرتریت مزمن ممکن است در معرض خطر ابتلا به JIA باشند.

سایر عوامل افزایش ریسک

علاوه بر سابقه خانوادگی، عوامل بهداشتی و محیطی دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند بر شانس ابتلا به پوکی استخوان یا آرتریت تأثیر بگذارند. عوامل خطر برای آرتریت بر اساس نوع متفاوت است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سن اسکلت شما در زندگی چیزهای زیادی را پشت سر می گذارد، و دهه ها حرکت بر مفاصل و استخوان های ما تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، تخمین زده می شود که تا 30 درصد از افراد بالغ بالای 45 سال ممکن است OA زانو داشته باشند.
• اضافه وزن یا چاقی. داشتن وزن بیشتر ممکن است فشار بیشتری بر مفاصل زانو وارد کند که منجر به آرتروز می شود.
• تکرار جراحات این می تواند مفاصل شما را ضعیف کند و در آینده منجر به OA شود.
• سابقه شخصی پسوریازیس برخی از افراد مبتلا به این بیماری پوستی 7 تا 10 سال بعد به PsA مبتلا می شوند منبع مورد اعتماد.

عواملی که احتمال ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهند عبارتند از:

• سن افراد مسن تر توده استخوانی را سریعتر از دست می دهند و باعث ضعیف شدن بیشتر استخوان و شکستگی های احتمالی می شود.
• جنسیت. به دلیل تغییرات هورمونی، مانند از دست دادن استروژن در دوران یائسگی، زنان سیسجنسی و برخی افراد خاص که در بدو تولد به آنها زنان اختصاص داده شده است، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان هستند.
• اندازه بدن. داشتن یک قاب به طور طبیعی کوچکتر به این معنی است که ممکن است توده استخوانی کمتری داشته باشید. این می تواند باعث شود که اثرات از دست دادن یا آسیب استخوان زودتر ظاهر شود.
• مصرف داروهای خاص. اگر برای RA یا بیماری خودایمنی دیگری تحت درمان هستید، ممکن است به دلیل مصرف برخی داروها در معرض خطر ابتلا به توده استخوانی کم باشید. این خطر اغلب با مصرف طولانی مدت داروها افزایش می یابد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
  کورتیکواستروئیدها
  لیتیوم
  داروهای هورمون تیروئید
  داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان سینه و پروستات
  داروهای ضد تشنج
  برخی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
• داشتن کمبود مواد مغذی دریافت مواد مغذی مناسب یکی از مهم ترین کارهایی است که می توانید برای جلوگیری از پوکی استخوان انجام دهید. کمبود کلسیم و ویتامین D باعث تحلیل رفتن و ضعف استخوان می شود. همیشه قبل از شروع مکمل با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید.
• سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل. NIH گزارش می دهد که مصرف تنباکو با کاهش تراکم استخوان و احتمال شکستگی بیشتر همراه است. مصرف زیاد الکل می تواند با کلسیم و هورمون های بدن تداخل داشته باشد و همچنین خطر افتادن و شکستگی ناشی از مسمومیت را افزایش می دهد.
• ورزش کنید. سازمان جهانی بهداشت (WHO) توصیه می‌کند که بزرگسالان 18 تا 64 ساله، از جمله افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن، حداقل 75 تا 150 دقیقه فعالیت بدنی متوسط ​​و شدید در طول هفته داشته باشند.
  تحقیقات قدیمی‌تری که در سال 2003 منتشر شد نشان داد که پوکی استخوان در زنان سفیدپوست و زنان آسیایی شیوع بیشتری دارد.

درمان ها

مهم است که برنامه درمانی خود را به دقت دنبال کنید و قبل از ایجاد تغییرات، هر گونه نگرانی را با پزشک خود در میان بگذارید. برخی از توصیه های فعالیت، مانند تمرینات منظم و کم تاثیر، می تواند برای پوکی استخوان و آرتریت مفید باشد. در اینجا یک تفکیک از رویکردهای درمانی کلیدی برای هر بیماری آورده شده است:

درمان آرتریت

گزینه های درمانی احتمالی برای آرتریت ممکن است شامل ترکیبی از منابع مورد اعتماد زیر باشد:

• حفظ وزن متوسط، که استرس کمتری را روی مفاصل شما وارد می کند
• فیزیوتراپی و ورزش منظم
• پوشیدن بریس یا روکش برای حمایت از مفاصل
• تزریق کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب موضعی
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی موضعی یا خوراکی (NSAIDs)
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs)
• سایر داروهای اصلاح کننده سیستم ایمنی، از جمله بیولوژیک ها (نام های تجاری شامل Humira، Enbrel، و Cimzia)
• جراحی برای جایگزینی مفاصل آسیب دیده

درمان پوکی استخوان

برای کمک به درمان تراکم استخوان پایین و جلوگیری از کاهش بیشتر توده استخوانی، پزشک ممکن است گزینه های زیر را برای پوکی استخوان توصیه کند:

• داروهای ضد جذب این دسته از داروهای تجویزی شکسته شدن استخوان را کند می کند و می تواند به جلوگیری از شکستگی کمک کند. این شامل بیس فسفونات ها و تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن (SERMs) می شود.
• داروهای آنابولیک این داروها می توانند تشکیل استخوان را افزایش داده و به جلوگیری از شکستگی کمک کنند. آنابولیک های مورد تایید FDA برای پوکی استخوان تری پاراتید و آبالوپاراتید هستند. اخیرا، romosozumab-aqqg مورد تایید FDA برای استفاده در زنان یائسه مبتلا به پوکی استخوان قرار گرفت.
• مکمل های کلسیم و ویتامین D. این مواد مغذی برای سلامت استخوان شما ضروری هستند. عدم مصرف کافی آنها در رژیم غذایی می تواند خطر پوکی استخوان و شکستگی را افزایش دهد.
• کاهش مصرف الکل الکل بیش از حد می تواند در تعادل کلسیم بدن، تولید ویتامین D اختلال ایجاد کند و باعث کمبود هورمون شود.
• اگر سیگار می کشید، به ترک آن فکر کنید. اجتناب از دود دست دوم نیز مهم است.
• فیزیوتراپی یک روش مهم درمانی و پیشگیری از پوکی استخوان است. می تواند به تقویت استخوان ها برای جلوگیری از شکستگی های بعدی کمک کند. فیزیوتراپیست شما در طول جلسات با شما کار خواهد کرد تا یک روال تمرینی ایجاد کند و معمولاً تمریناتی را به شما اختصاص می دهد تا در خانه نیز انجام دهید.

برای شکستگی های مربوط به پوکی استخوان، استراحت و پوشیدن بریس یا گچ ممکن است ضروری باشد. در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی باشد.

مقایسه کلی فرق آرتروز با پوکی استخوان

ممکن است هم آرتریت و هم پوکی استخوان داشته باشید، اما تفاوت های کلیدی بین شرایطی وجود دارد که باید در نظر بگیرید.

در اینجا یک تفکیک وجود دارد:

شباهت ها

• هر دو شرایط مزمنی هستند که استخوان ها و مفاصل شما را تحت تاثیر قرار می دهند.
• سن و ژنتیک خطر ابتلا را افزایش می دهد.
• تشخیص شامل معاینه فیزیکی، تصویربرداری و آزمایش خون است.
• در برخی موارد، جراحی ممکن است برای درمان (مانند ترمیم شکستگی یا تعویض مفصل) ضروری باشد.
• ورزش و تنظیم سبک زندگی می تواند نتایج را برای هر دو بهبود بخشد.

تفاوت ها

• در حالی که آرتریت می تواند باعث درد و تورم مفاصل شود، پوکی استخوان تا حد زیادی یک بیماری “بی صدا” در نظر گرفته می شود تا زمانی که شکستگی رخ دهد.
• درمان پوکی استخوان بر افزایش تراکم استخوان تمرکز دارد، در حالی که هدف درمان آرتریت کاهش درد و تورم در عین حفظ مفاصل آسیب دیده است.
• آرتریت انواع بیشتری نسبت به پوکی استخوان دارد.
• برای برخی از افراد، پوکی استخوان را می توان با یک سبک زندگی ارتقاء دهنده سلامت به طور کامل پیشگیری کرد، در حالی که بسیاری از انواع آرتریت قابل پیشگیری نیستند.