شانه
شانه یخ زده: علائم، علت، تشخیص و درمان
شانه یخ زده که کپسولیت چسبنده نیز نامیده می شود، شامل سفتی و درد در مفصل شانه می شود. علائم و نشانه ها معمولاً به آرامی شروع می شوند، سپس
1403-01-03
بدون دیدگاه
چیزی که اکثر مردم به آن شانه می گویند، در واقع چندین مفصل است که با تاندون ها و ماهیچه ها ترکیب می شوند تا دامنه وسیعی از حرکت را در بازو ایجاد کنند. از خاراندن پشت شما تا پرتاب کردن توپ. با این حال، تحرک هزینه خود را دارد. ممکن است منجر به افزایش مشکلات ناشی از بی‌ثباتی یا برخورد بافت نرم با ساختارهای استخوانی در شانه شود و در نتیجه درد ایجاد شود.
ممکن است فقط زمانی که شانه خود را حرکت می دهید یا همیشه درد داشته باشید. درد ممکن است موقتی باشد یا ممکن است ادامه یابد و نیاز به تشخیص و درمان پزشکی داشته باشد. در ادامه برخی از علل شایع درد شانه و همچنین برخی از گزینه های درمانی کلی را توضیح می دهیم. اگر درد شدید و ادامه دار در شانه خود احساس کردید بهتر است به متخصص و جراح شانه معتبر مثل دکتر هومن کوکبی مراجعه نمایید.
شانه شما از سه استخوان تشکیل شده است: استخوان بازو (بازو)، تیغه شانه (کتف) و استخوان ترقوه (ترقوه).
سر استخوان بازوی شما در یک حفره گرد در تیغه شانه شما قرار می گیرد. این سوکت گلنوئید نامیده می شود. ترکیبی از ماهیچه‌ها و تاندون‌ها استخوان بازوی شما را در مرکز شانه نگه می‌دارد. به این بافت ها روتاتور کاف می‌گویند. آنها سر استخوان بازوی شما را می‌پوشانند و آن را به تیغه شانه می‌چسبانند.
اکثر مشکلات شانه به چهار دسته اصلی تقسیم می شوند:
سایر علل کمتر شایع شانه درد تومور، عفونت و مشکلات مربوط به اعصاب است.
بورس ها کیسه های کوچک پر از مایع هستند که در مفاصل سرتاسر بدن از جمله شانه قرار دارند. آنها به عنوان بالشتک بین استخوان‌ها و بافت‌های نرم پوشاننده عمل می‌کنند و به کاهش اصطکاک بین ماهیچه ها و استخوان کمک می‌کنند.
گاهی اوقات، استفاده بیش از حد از شانه منجر به التهاب و تورم بورس بین روتاتور کاف و بخشی از تیغه شانه به نام آکرومیون می‌شود. نتیجه وضعیتی است که به بورسیت ساب آکرومیال معروف است. بورسیت اغلب همراه با تاندونیت روتاتور کاف رخ می دهد. بسیاری از بافت های شانه می توانند ملتهب و دردناک شوند. بسیاری از فعالیت‌های روزانه، مانند شانه کردن موها یا لباس پوشیدن، ممکن است دشوار شوند.
تاندون طنابی است که ماهیچه را به استخوان متصل می‌کند. بیشتر تاندونیت‌ها در نتیجه التهاب تاندون ایجاد می‌شوند. به طور کلی، تاندونیت یکی از دو نوع است:
شکافتن و پارگی تاندون ها ممکن است ناشی از آسیب حاد یا تغییرات دژنراتیو در تاندون ها به دلیل افزایش سن، استفاده بیش از حد طولانی مدت و ساییدگی و پارگی یا آسیب ناگهانی باشد. این پارگی ها ممکن است جزئی باشند یا ممکن است به طور کامل تاندون را از اتصال آن به استخوان جدا کنند. در بیشتر موارد پارگی کامل، تاندون از محل اتصال خود به استخوان دور می‌شود. آسیب های روتاتور کاف و تاندون دوسر بازویی از شایع ترین این آسیب ها هستند.
گیرافتادگی شانه زمانی اتفاق می‌افتد که بالای تیغه شانه (آکرومیون) هنگامی که بازو از بدن بلند می‌شود، به بافت‌های نرم زیرین فشار وارد می‌کند. همانطور که بازو بلند می شود، آکرومیون به تاندون های روتاتور کاف و بورسا می مالد، یا به آن ضربه می زند. این می تواند منجر به بورسیت و تاندونیت شود که باعث درد و محدودیت حرکت می شود.
دررفتگی شانه زمانی رخ می‌دهد که سر استخوان بازو به زور از حفره شانه خارج شود. این می‌تواند در نتیجه آسیب ناگهانی یا استفاده بیش از حد اتفاق بیفتد. دررفتگی شانه می‌تواند جزئی باشد و توپ بازو تا حدی از حفره خارج شود. به این حالت سابلوکساسیون می‌گویند. درواقع شانه در رفته کامل آسیبی است که در آن استخوان بازو از حفره فنجانی شکلی که بخشی از استخوان شانه است، بصورت کامل بیرون می‌آید.
هنگامی که رباط‌ها، تاندون‌ها و عضلات اطراف شانه شل یا پاره می‌شوند، دررفتگی می‌تواند مکررا رخ دهد. دررفتگی های مکرر، که ممکن است جزئی یا کامل باشند، هنگام بالا بردن بازو یا دور کردن آن از بدن باعث درد و بی ثباتی می شوند. دوره های مکرر سابلوکساسیون یا دررفتگی منجر به افزایش خطر ابتلا به آرتریت در مفصل می شود.
درد شانه نیز می تواند ناشی از آرتریت باشد. انواع مختلفی از آرتریت وجود دارد. شایع ترین نوع آرتریت در شانه، آرتروز است که به عنوان آرتریت سایشی نیز شناخته می شود. علائمی مانند تورم، درد و سفتی معمولا در دوران میانسالی شروع می شود. استئوآرتریت به کندی ایجاد می شود و درد ناشی از آن به مرور بدتر می شود.
استئوآرتریت ممکن است مربوط به ورزش یا آسیب های کاری یا ساییدگی مزمن باشد. انواع دیگر آرتریت می تواند مربوط به پارگی روتاتور کاف، عفونت یا التهاب پوشش مفصل باشد. اغلب افراد از حرکات شانه برای کاهش درد آرتریت اجتناب می کنند. این گاهی اوقات منجر به سفت شدن قسمت‌های بافت نرم مفصل می‌شود که منجر به محدودیت حرکتی دردناک می‌شود.
شکستگی های شانه معمولاً ترقوه، استخوان بازو و کتف را درگیر می کند. شکستگی شانه در بیماران مسن اغلب در نتیجه سقوط از ارتفاع اتفاق میفتد. در بیماران جوان‌تر، شکستگی‌های شانه اغلب به دلیل آسیب‌های با شدت بالا، مانند تصادف با وسیله نقلیه موتوری یا آسیب ورزشی ایجاد می‌شوند. شکستگی ها اغلب باعث درد شدید، تورم و کبودی در ناحیه شانه می شوند.
شانه دررفته آسیبی است که در آن استخوان بازو از حفره فنجانی که بخشی از تیغه شانه است بیرون می‌آید. شانه انعطاف پذیرترین مفصل بدن است که احتمال دررفتگی آن را افزایش می دهد. اگر مشکوک به دررفتگی شانه هستید، فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.
در بیشتر پارگی‌های روتاتور کاف، تاندون از استخوان جدا می‌شود. بیشتر پارگی ها در تاندون فوق خاری اتفاق می افتد، اما سایر قسمت های روتاتور کاف نیز ممکن است درگیر شوند. در بسیاری از موارد، پارگی تاندون ها با ساییدگی شروع می شود. با پیشرفت آسیب، تاندون ممکن است به طور کامل پاره شود.
جراحی باز به یک رویکرد سنتی و جراحی برای رفع مشکلات مختلف مانند پارگی روتاتور کاف، خارهای استخوانی و آسیب رباط در شانه اشاره دارد. جراح ارتوپد شانه برشی به اندازه 5 سانتی متر درست بالای ناحیه آسیب دیده ایجاد می کند که باید زیر پوست و ماهیچه به آن دسترسی داشته باشد.
مفصل شانه را می توان با یک پروتز برای رفع درد ناشی از آرتریت یا زمانی که شانه به شدت شکسته است جایگزین کرد. آرتریت زمانی اتفاق می افتد که غضروف انتهای استخوان ها از بین رفته و استخوان روی استخوان در مفصل مالیده شود. آرتریت می‌تواند در اثر شکستگی، بیماری روماتوئید، پارگی تاندون‌های روتاتور کاف ایجاد شود.
درمان به طور کلی شامل استراحت، تغییر فعالیت‌ها و فیزیوتراپی است تا به شما در بهبود قدرت و انعطاف‌پذیری شانه کمک کند. راه‌حل‌های منطقی مانند پرهیز از فعالیت بیش از حد یا فعالیت‌هایی که معمولاً در آنها شرکت نمی‌کنید، می‌توانند به پیشگیری از درد شانه کمک کنند.
پزشک ممکن است برای کاهش التهاب و درد دارو تجویز کند. اگر دارویی برای تسکین درد تجویز می‌شود، باید فقط طبق دستور مصرف شود. پزشک شما همچنین ممکن است تزریق داروهای بی حس کننده یا استروئیدها را برای تسکین درد توصیه کند.
ممکن است برای رفع برخی از مشکلات شانه به جراحی نیاز باشد. با این حال، اکثر بیماران مبتلا به شانه درد به روش‌های درمانی ساده مانند تغییر فعالیت‌ها، استراحت، ورزش و دارو پاسخ می‌دهند. انواع خاصی از مشکلات شانه، مانند دررفتگی های مکرر و برخی پارگی های روتاتور کاف، ممکن است با ورزش بهبود پیدا نکنند. در این موارد ممکن است جراحی نسبتاً زودتر توصیه شود.
جراحی می تواند شامل آرتروسکوپی برای برداشتن بافت آسیب دیده یا ترمیم بافت های پاره شده یا روش های باز سنتی برای بازسازی های بزرگتر یا تعویض مفصل شانه باشد.
آرتروسکوپی شانه جراحی است که از یک دوربین کوچک به نام آرتروسکوپ برای بررسی یا ترمیم بافت های داخل یا اطراف مفصل شانه استفاده می کند. آرتروسکوپ از طریق یک برش کوچک (برش) در پوست شما وارد می شود.
درد شانه برای اکثر بیماران ناتوان کننده است. با پیشرفت های اخیر در پزشکی، گزینه های جدیدی برای درمان مشکلات دردناک شانه وجود دارد. پلاسمای غنی از پلاکت نتایج امیدوارکننده‌ای برای کمک به بدن برای کاهش التهاب و بازسازی ناشی از آسیب به دست آورده است.
آسیب‌های شانه معمولا به تزریق پاسخگویی خوبی دارند. تزریق شامل ترکیبی از بی حس کننده و استروئید است. بی حس کننده موضعی مسئول تسکین فوری خواهد بود و استروئید برای ایجاد تسکین طولانی مدت بیشتر استفاده می شود.
شانه یخ زده که کپسولیت چسبنده نیز نامیده می شود، شامل سفتی و درد در مفصل شانه می شود. علائم و نشانه ها معمولاً به آرامی شروع می شوند، سپس
