این مقاله از دکتر هومن کوکبی به موضوع درد در قسمت جلویی و مرکزی زانو می‌پردازد. دردی که در ناحیه بالای استخوان ساق پا، درست زیر کاسه زانو (پاتلا) احساس می‌شود، یک بیماری متفاوت است و در مقاله بیماری اوزگود-شلاتر (درد زانو) بحث شده است.
نوجوانان یا جوانانی که فعالیت بدنی بالایی دارند و در ورزش شرکت می‌کنند، گاهی اوقات ممکن است دردی در قسمت جلویی و مرکزی زانو، معمولاً زیر کاسه زانو، تجربه کنند. این وضعیت، که به نام درد جلوی زانو در نوجوانان شناخته می‌شود، معمولاً در بسیاری از ورزشکاران جوان سالم، به‌ویژه دختران، رخ می‌دهد.
درد جلوی زانو در نوجوانان معمولاً به دلیل ناهنجاری فیزیکی (نقص) در زانو ایجاد نمی‌شود، بلکه اغلب به دلیل استفاده بیش از حد یا برنامه تمرینی که شامل تمرینات کششی یا تقویتی کافی نیست، به وجود می‌آید. در اکثر موارد، اقدامات ساده‌ای مانند استراحت، داروهای بدون نسخه و تمرینات تقویتی می‌توانند درد جلوی زانو را تسکین دهند و به ورزشکار جوان اجازه دهند به ورزش مورد علاقه خود بازگردد.
آناتومی زانو
زانو بزرگ‌ترین و قوی‌ترین مفصل بدن شماست. این مفصل از انتهای پایینی استخوان ران (فمور)، انتهای بالایی استخوان ساق (تیبیا) و کاسه زانو (پاتلا) تشکیل شده است. انتهای این سه استخوان با غضروف مفصلی پوشیده شده است؛ ماده‌ای صاف و لغزنده که استخوان‌ها را هنگام خم و راست کردن زانو محافظت و پشتیبانی می‌کند.
استخوان‌ها به‌وسیله رباط‌ها به یکدیگر متصل می‌شوند. در زانو چهار رباط اصلی وجود دارد که مانند طناب‌های محکم عمل می‌کنند تا استخوان‌ها را کنار هم نگه دارند و زانو را پایدار کنند. عضلات به‌وسیله تاندون‌ها به استخوان‌ها متصل می‌شوند. تاندون چهارسر ران، عضلات جلوی ران را به کاسه زانو متصل می‌کند. تاندون پاتلار نیز از کاسه زانو تا استخوان ساق امتداد دارد.
علل درد جلوی زانو
در بسیاری از موارد، علت دقیق درد جلوی زانو مشخص نیست. آناتومی پیچیده مفصل زانو، که امکان خم شدن را فراهم می‌کند در حالی که بارهای سنگین را تحمل می‌کند، به موارد زیر بسیار حساس است:
- مشکلات کوچک در تراز زانو
- فعالیت بدنی
- نوع تمرین
- استفاده بیش از حد
برای مثال، ضعف در عضلات چهارسر ران در جلوی ران ممکن است به درد جلوی زانو منجر شود. هنگامی که زانو خم و راست می‌شود، عضلات چهارسر به نگه داشتن کاسه زانو در شیار انتهای استخوان ران کمک می‌کنند. ضعف عضلات چهارسر می‌تواند باعث حرکت نامناسب کاسه زانو در این شیار شود. این موضوع می‌تواند فشار اضافی بر تاندون‌ها وارد کند (که ممکن است به التهاب تاندون منجر شود) یا غضروف زیر کاسه زانو را تحریک کند (کندرومالاسی پاتلا).
عوامل دیگری که ممکن است به درد جلوی زانو در نوجوانان کمک کنند عبارتند از:
- عدم تعادل عضلات ران (چهارسر و همسترینگ) که از مفصل زانو پشتیبانی می‌کنند
- سفتی عضلات چهارسر و همسترینگ
- مشکلات تراز پاها بین لگن و مچ پا
- استفاده از تکنیک‌ها یا تجهیزات ورزشی نامناسب
- تغییر در کفش یا سطح زمین بازی
- زیاده‌روی در فعالیت‌های ورزشی یا تغییر در نوع تمرین
- شروع یک ورزش جدید یا افزایش سریع فعالیت بدنی
علائم درد جلوی زانو در نوجوانان
شایع‌ترین علامت درد جلوی زانو، دردی مبهم و آزاردهنده است که به‌تدریج شروع می‌شود و اغلب با فعالیت مرتبط است. علائم شایع دیگر شامل موارد زیر است:
- صداهای تق‌تق یا ترک‌خوردن زانو هنگام بالا رفتن از پله‌ها یا راه رفتن و ایستادن پس از نشستن طولانی‌مدت
- درد در شب
- درد هنگام فعالیت‌هایی که زانو را مکرراً خم می‌کنند (پریدن، چمباتمه زدن، دویدن و سایر تمرینات شامل وزنه‌برداری)
- درد مرتبط با تغییر در سطح یا شدت فعالیت، سطح زمین بازی یا تجهیزات
سندرم درد جلوی زانو در نوجوانان معمولاً باعث تورم اطراف زانو نمی‌شود. علائمی مانند کلیک کردن، قفل شدن، گیر کردن یا خالی کردن زانو نیز غیرمعمول هستند. این علائم نشان‌دهنده مشکل مکانیکی در زانو هستند و دلیلی برای مراجعه به پزشک محسوب می‌شوند.
بیشتر بخوانید: تعویض مفصل زانو
معاینه پزشکی درد جلوی زانو در نوجوانان
اگر درد زانوی شما برطرف نشود و در فعالیت‌ها اختلال ایجاد کند، به پزشک مراجعه کنید.
معاینه فیزیکی
پزشک شما:
- زانوی شما را معاینه می‌کند تا علت درد پشت کاسه زانو را مشخص کند و مشکلات دیگر را رد کند.
- ممکن است از شما بخواهد بایستید، راه بروید، بپرید، چمباتمه بزنید، بنشینید و دراز بکشید.
در طول معاینه فیزیکی، پزشک همچنین بررسی خواهد کرد:
- تراز ساق پا و موقعیت کاسه زانو
- پایداری زانو، چرخش لگن و دامنه حرکتی زانوها و لگن
- کاسه زانو برای علائم حساسیت
- اتصال عضلات ران به کاسه زانو
- قدرت، انعطاف‌پذیری، سفتی، تون و اندازه عضلات جلوی ران (چهارسر) و پشت ران (همسترینگ)
- سفتی تاندون پاشنه و انعطاف‌پذیری پاها
آزمایش‌ها
رادیوگرافی (X-ray): تصاویر رادیوگرافی ساده، جزئیات دقیقی از ساختارهای متراکم مانند استخوان ارائه می‌دهند. نماهای خاص رادیوگرافی به پزشک کمک می‌کند تا ببیند آیا مشکلی در شکل یا موقعیت کاسه زانو وجود دارد. پزشک ممکن است از هر دو پای شما تصویربرداری کند تا تفاوت‌های بین آن‌ها را بررسی کند.
اسکن MRI: اسکن‌های MRI تصاویر بهتری نسبت به رادیوگرافی از بافت‌های نرم (مانند رباط‌ها، تاندون‌ها و عضلات) اطراف زانو ارائه می‌دهند. مگر اینکه علائمی مانند قفل شدن یا گیر کردن زانو داشته باشید، معمولاً در ارزیابی اولیه درد جلوی زانو، MRI تجویز نمی‌شود.
با این حال، اگر علائم شما به‌طور خودبه‌خود برطرف نشود یا با درمان بهبود نیابد، پزشک ممکن است در ویزیت بعدی MRI تجویز کند تا بررسی کند آیا مشکل داخلی در مفصل زانو، مانند آسیب به غضروف یا رباط‌ها، وجود دارد.
درمان درد جلوی زانو در نوجوانان
تغییرات ساده‌ای وجود دارد که می‌توانید برای تسکین درد جلوی زانو انجام دهید.
تغییرات در فعالیت
- فعالیت‌هایی که باعث درد زانو می‌شوند را تا زمانی که درد کاملاً برطرف شود، متوقف کنید. این احتمالاً به این معناست که باید برنامه تمرینی خود را تغییر دهید. تغییر به فعالیت‌های کم‌فشار در این دوره، فشار کمتری به مفصل زانو وارد می‌کند. دوچرخه‌سواری، شنا و یوگا گزینه‌های کم‌فشار خوبی هستند. پس از برطرف شدن درد، به‌تدریج دویدن و سایر ورزش‌های پرتحرک را از سر بگیرید.
- اگر اضافه‌وزن دارید، کاهش وزن نیز به کاهش فشار روی زانو کمک می‌کند.
- درد زانوی شما ممکن است به تکنیک ورزشی شما مرتبط باشد. مربی در مدرسه ممکن است بتواند به شما کمک کند تا تکنیک خود را ارزیابی و بهبود دهید، مانند نحوه فرود آمدن از پرش یا فشار از خط شروع.
- درد زانوی شما ممکن است به دلیل عدم تعادل عضلات ران ناشی از تکرار یک فعالیت یا تمرین خاص باشد. این به این معناست که یکی از عضلات قوی‌تر از دیگران است. پزشک یا مربی شما ممکن است تمرینات متقاطع را برای بهبود قدرت عضله ضعیف‌تر (معمولاً چهارسر یا همسترینگ) توصیه کند.
- درد زانوی شما ممکن است به دلیل سفتی عضلات باشد و درمان ممکن است به سادگی افزودن تمرینات کششی به برنامه شما باشد.
تمرینات فیزیوتراپی
تمرینات خاصی به شما کمک می‌کند تا دامنه حرکتی، قدرت و استقامت خود را بهبود دهید. تمرکز بر کشش و تقویت عضلات چهارسر بسیار مهم است، زیرا این عضلات اصلی‌ترین پایدارکننده‌های کاسه زانو هستند. پزشک شما ممکن است تمریناتی به شما بدهد یا توصیه کند به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید که بتواند برنامه تمرینی برای بهبود انعطاف‌پذیری و قدرت عضلات ران شما طراحی کند.
بسیار مهم است که برنامه تمرین درمانی را تا زمانی که پزشک یا فیزیوتراپیست شما تجویز کرده است، ادامه دهید. معمولاً این تمرینات با پایان دوره فیزیوتراپی متوقف نمی‌شوند و باید به‌صورت طولانی‌مدت به برنامه تمرینی شما اضافه شوند. درد جلوی زانو ممکن است بازگردد.
یخ‌درمانی
استفاده از یخ پس از فعالیت بدنی ممکن است مقداری از ناراحتی را تسکین دهد. یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید. از کیسه یخ استفاده کنید یا حوله‌ای دور یخ یا بسته سبزیجات منجمد بپیچید. یخ را هر بار حدود 20 دقیقه اعمال کنید.
کفش
پزشک شما ممکن است کفی کفش توصیه کند. کفی‌های نرم، سفت و قالب‌گیری‌شده می‌توانند از بیش‌پرونیشن پا (زمانی که قوس‌های پای شما بیش از حد صاف می‌شوند) جلوگیری کرده و درد و خستگی را تسکین دهند. انواع مختلف کفی‌ها را می‌توانید از داروخانه محلی خود خریداری کنید.
اطمینان حاصل کنید که کفش‌های ورزشی شما پشتیبانی مناسب برای فعالیت‌های شما را فراهم می‌کنند و اندازه مناسبی دارند. همچنین، مطمئن شوید که کفش‌های ورزشی خود را وقتی فرسوده یا آسیب‌دیده‌اند، تعویض کنید.
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)
داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن ممکن است به تسکین درد شما کمک کنند. همیشه این داروها را همراه با غذا مصرف کنید تا از عارضه جانبی احتمالی ناراحتی معده جلوگیری شود. اگر NSAIDs تسکین کافی از ناراحتی فراهم نکنند، برای ارزیابی دقیق‌تر با پزشک خود مشورت کنید. بیشتر بخوانید : تزریق در مفصل زانو
بهبودی درد جلوی زانو در نوجوانان
درد جلوی زانو در نوجوانان معمولاً با اقدامات ساده کاملاً تسکین می‌یابد. با این حال، اگر برنامه تمرینی یا سطح فعالیت خود را تغییر ندهید، ممکن است این درد بازگردد. حفظ شرایط مناسب عضلات اطراف زانو، به‌ویژه عضلات چهارسر و همسترینگ، ضروری است.
اقدامات اضافی که می‌توانید برای جلوگیری از بازگشت درد جلوی زانو انجام دهید شامل موارد زیر است:
- پوشیدن کفش‌های مناسب برای فعالیت‌های خود
- گرم کردن کامل قبل از فعالیت بدنی
- افزودن کشش به برنامه گرم کردن و کشش پس از فعالیت بدنی
- کاهش هر فعالیتی که در گذشته به زانوهای شما آسیب رسانده است
- محدود کردن تعداد کل کیلومترهایی که در تمرین و مسابقه می‌دوید
- تمرینات متقاطع برای جلوگیری از استفاده بیش از حد از یک گروه عضلانی یا مفصل
نظــــر شمـــــــا؟