اگر شما یا یکی از عزیزانتان اخیراً عمل تعویض کامل زانو انجام داده‌اید، احتمالاً می‌دانید که این جراحی می‌تواند کیفیت زندگی را به طور چشمگیری بهبود بخشد. اما گاهی اوقات، عوارض نادری مانند شکستگی اطراف ایمپلنت رخ می‌دهد که نیاز به توجه فوری دارد. در این پست بلاگ، به طور کامل به موضوع شکستگی پس از تعویض مفصل زانو می‌پردازیم – از علل و علائم تا روش‌های درمان پیشرفته. دکتر هومن کوکبی، جراح و متخصص ارتوپد برجسته در تهران، با سال‌ها تجربه در جراحی‌های پیچیده ارتوپدی، راهنمایی‌های ارزشمندی در این زمینه ارائه می‌دهد. بیایید با جزئیات دقیق و ترجمه کامل متن مرجع، این موضوع را بررسی کنیم تا اطلاعات کاملی برای شما فراهم شود.
شکستگی پس از تعویض مفصل زانو چیست؟
شکستگی پری‌پروستتیک (periprosthetic) یک شکستگی استخوان است که در اطراف یا نزدیک یک ایمپلنت ارتوپدی رخ می‌دهد. این مقاله بر روی شکستگی پری‌پروستتیک پس از تعویض مفصل زانو تمرکز دارد. برای اطلاعات بیشتر درباره شکستگی پس از تعویض کامل لگن مطالعه کنید.
برای تعویض مفصل زانو، شکستگی‌های پری‌پروستتیک می‌توانند در فمور (استخوان ران)، تیبیا (استخوان ساق پا)، یا پاتلا (کشکک زانو) رخ دهند. این آسیب‌ها می‌توانند در هر زمانی پس از تعویض مفصل زانو رخ دهند و معمولاً نتیجه سقوط یا آسیب با انرژی بالا، مانند تصادف وسایل نقلیه موتوری هستند.
خوشبختانه، شکستگی پس از تعویض مفصل زانو نادر است. این یک عارضه جدی است که اغلب درمان آن چالش‌برانگیز است، تقریباً همیشه نیاز به جراحی بزرگ و دوره طولانی توانبخشی پس از عمل دارد.
توضیح شکستگی پس از تعویض مفصل زانو
بیشتر شکستگی‌های پری‌پروستتیک در فمور (استخوان ران)، بالای تعویض کامل زانو رخ می‌دهند.
شکستگی‌های تیبیا (استخوان ساق پا) یا پاتلا (کشکک زانو) نیز می‌توانند رخ دهند اما کمتر شایع هستند.
علل شکستگی پری‌پروستتیک
شکستگی پس از تعویض مفصل زانو معمولاً نتیجه سقوط هستند. آنها همچنین می‌توانند نتیجه آسیب‌های با انرژی بالا، مانند تصادف وسایل نقلیه موتوری باشند.
چندین چیز می‌تواند افراد را در معرض خطر بالاتر برای شکستگی پری‌پروستتیک قرار دهد، از جمله:
- داشتن عوامل خطر بیشتر برای سقوط، مانند ضعف عضلانی، دید ضعیف، یا تعادل ضعیف
- داشتن وضعیتی که استخوان را ضعیف می‌کند، مانند پوکی استخوان
علائم شایع شکستگی پس از تعویض مفصل زانو
شایع‌ترین علائم شکستگی پس از تعویض مفصل زانو شامل:
- درد اطراف ران یا زانو
- تورم و کبودی اطراف ران یا زانو
- عدم توانایی تحمل وزن روی پای آسیب‌دیده
- پای آسیب‌دیده کوتاه‌تر یا تغییر شکل‌یافته به نظر می‌رسد
اگر این علائم را تجربه کردید، فوراً به پزشک متخصص ارتوپد مانند دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید تا از تشدید مشکل جلوگیری شود.
معاینه پزشک
مشابه بسیاری از شکستگی‌ها، کسی که شکستگی پس از تعویض مفصل زانو تعویض کامل زانو دارد اغلب درد قابل توجهی دارد و احتمالاً مستقیماً به اورژانس می‌رود.
در اورژانس، چندین پزشک معمولاً در مراقبت از شما درگیر هستند. آنها پای آسیب‌دیده را برای هرگونه ساییدگی یا پارگی بررسی می‌کنند و اندام را برای عملکرد عصبی و جریان خون ارزیابی می‌کنند.
آزمایش‌ها و تشخیص
اشعه ایکس. در اورژانس، پزشک شما اشعه ایکس از استخوان‌های فمور، زانو، و تیبیا، و همچنین هر ناحیه اضافی که در آن درد دارید، سفارش می‌دهد. این اجازه می‌دهد تا پزشک تعویض کامل زانو و شکستگی را مشاهده کند.
تصاویر اشعه ایکس می‌توانند نشان دهند:
- کیفیت استخوان
- تعداد قطعات استخوان شکسته
- میزان جابجایی (فاصله بین قطعات شکسته)
سی‌تی اسکن. در برخی موارد، پزشک شما همچنین سی‌تی اسکن سفارش می‌دهد. سی‌تی اسکن تصاویر سه‌بعدی از ساختارهای استخوانی ارائه می‌دهد.
آزمایش‌های آزمایشگاهی. آزمایش‌های خون و سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی می‌توانند اطلاعات مهمی درباره سلامت عمومی شما به پزشک ارائه دهند و به آماده‌سازی شما برای جراحی کمک کنند.
تثبیت آسیب
شما اجازه نخواهید داشت هیچ وزنی روی پای آسیب‌دیده بگذارید. پزشک شما ممکن است شما را در یک بریس قرار دهد تا حرکت در محل آسیب را محدود کند.
پس از تکمیل آزمایش‌های اولیه، تصمیمی گرفته می‌شود که آیا نیاز به بستری در بیمارستان دارید یا خیر.
روش‌های درمان شکستگی پس از تعویض مفصل زانو
بیشتر شکستگی پس از تعویض مفصل زانو نیاز به جراحی دارند.
برای تعیین درمان مناسب برای شما، پزشک شما چندین عامل را در نظر می‌گیرد، از جمله:
- نوع و مکان شکستگی
- کیفیت استخوان باقی‌مانده
- آیا ایمپلنت‌ها شل هستند یا خیر
- سلامت پزشکی کلی شما
بیماران با چندین وضعیت پزشکی که نیاز به جراحی دارند ممکن است تا چند روز قبل از انجام جراحی در بیمارستان بمانند. این اغلب رخ می‌دهد زیرا بیماران آزمایش‌های اضافی را برای آماده‌سازی پزشکی برای جراحی انجام می‌دهند تا خطرات عوارض را کاهش دهند.
رویکردهای کلی برای درمان شکستگی پس از تعویض مفصل زانو شامل:
- کاهش باز و تثبیت داخلی
- تعویض مجدد کامل زانو
- ترکیبی از هر دو
کاهش باز و تثبیت داخلی
اگر ایمپلنت شما هنوز محکم به استخوان فمور و تیبیا ثابت شده باشد، پزشک شما ممکن است تثبیت داخلی را برای درمان شکستگی توصیه کند.
در طول این عمل:
- قطعات استخوان ابتدا به همترازی طبیعی خود (کاهش) repositioned می‌شوند، سپس با صفحات و پیچ‌ها/کابل‌ها نگه داشته می‌شوند.
- در برخی موارد، یک میخ فلزی (میخ داخل‌مغزی) داخل فمور قرار داده می‌شود تا پایداری به پا بازگرداند.
جراح شما بحث خواهد کرد که کدام عمل برای شما بهترین است.
تعویض مجدد مفصل زانو
در برخی موارد شکستگی‌های پری‌پروستتیک تعویض کامل زانو، ایمپلنت شل است. در این موقعیت‌ها، ایمپلنت اصلی باید از استخوان خارج شود و با ایمپلنت جدید جایگزین شود. این تجدیدنظر نامیده می‌شود.
به دلیل از دست دادن احتمالی استخوان، جراح ممکن است از ایمپلنت‌های ویژه استفاده کند. این ایمپلنت‌ها تمایل به بزرگ‌تر بودن برای پایداری دارند و شامل ساقه‌هایی برای حفاظت از استخوان ضعیف‌تر نزدیک مفصل زانو هستند.
اگر استخوان کافی در انتهای فمور وجود نداشته باشد، جراح شما ممکن است از نوع خاصی از ایمپلنت شناخته شده به عنوان جایگزینی دیستال فمورال استفاده کند.
جراح شما بحث خواهد کرد که کدام جراحی و ایمپلنت‌ها برای آسیب خاص شما بهترین هستند.
جراحی شما
هنگامی که لازم باشد، جراحی به محض اینکه از نظر پزشکی ایمن باشد انجام می‌شود.
بیهوشی
پس از پذیرش، شما توسط یکی از اعضای تیم بیهوشی ارزیابی خواهید شد.
جراحی برای درمان شکستگی پری‌پروستتیک تعویض کامل زانو اغلب با استفاده از بیهوشی عمومی (شما به خواب می‌روید) انجام می‌شود. شما، متخصص بیهوشی شما، و جراح شما نوع بیهوشی مورد استفاده را بحث خواهید کرد.
روش جراحی
جراحی برای ترمیم شکستگی می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. معمول نیست که این جراحی‌ها بیش از 3 ساعت طول بکشند.
عواملی که پیچیدگی روش را افزایش می‌دهند شامل:
- کیفیت ضعیف استخوان
- کامینیوشن شکستگی (چندین قطعه استخوان)
- در برخی موارد، حضور سیمان استخوانی (از جراحی تعویض زانو اصلی)
- نیاز به کار در اطراف ایمپلنت‌های جراحی موجود
پس از جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد، جایی که برای چند ساعت در حالی که ریکاوری شما از بیهوشی نظارت می‌شود، باقی خواهید ماند. پس از بیدار شدن، به اتاق بیمارستان خود منتقل خواهید شد.
ریکاوری پس از جراحی
شما احتمالاً چند روز پس از جراحی در بیمارستان خواهید ماند.
پس از جراحی، احتمالاً برای مدتی آنتی‌بیوتیک‌های داخل‌وریدی (IV) خواهید داشت تا به جلوگیری از عفونت کمک کند.
علاوه بر این، جراح شما داروی رقیق‌کننده خون تجویز خواهد کرد تا به کاهش خطر توسعه لخته خون در پای شما (ترومبوز ورید عمقی) کمک کند.
مدیریت درد
پس از جراحی، شما درد خواهید داشت. این بخشی طبیعی از فرآیند بهبودی است. پزشک و پرستاران شما برای کاهش درد شما کار خواهند کرد، که می‌تواند به شما کمک کند سریع‌تر از جراحی بهبود یابید.
داروها اغلب برای تسکین درد کوتاه‌مدت پس از جراحی تجویز می‌شوند. انواع زیادی از داروها برای کمک به مدیریت درد در دسترس هستند، از جمله داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، اپیوئیدها، و بی‌حس‌کننده‌های موضعی. پزشک شما ممکن است از ترکیبی از این داروها برای بهبود تسکین درد و کاهش نیاز به اپیوئیدها استفاده کند.
آگاه باشید که اگرچه اپیوئیدها به تسکین درد پس از جراحی کمک می‌کنند، آنها مواد مخدر هستند و می‌توانند اعتیادآور باشند. وابستگی به اپیوئید و اوردوز به مسائل بهداشت عمومی حیاتی در ایالات متحده تبدیل شده‌اند. مهم است که اپیوئیدها را فقط طبق دستور پزشک استفاده کنید و به محض اینکه درد شما شروع به بهبود کرد، مصرف آنها را متوقف کنید.
اگر درد شما ظرف چند روز پس از جراحی شروع به بهبود نکرده باشد، با پزشک خود صحبت کنید.
توانبخشی
در بیشتر موارد، فیزیوتراپی بلافاصله پس از عمل شروع می‌شود.
جراح شما تعیین خواهد کرد که چقدر وزن می‌توانید روی پای در حال بهبودی بگذارید و همچنین چقدر می‌توانید زانوی خود را خم کنید.
یک فیزیوتراپیست به شما آموزش خواهد داد که چگونه به طور ایمن حرکت کنید و از واکر استفاده کنید.
چند مورد وجود دارد که برای زانوی شما بریس خواهید داشت. جراح شما این محدودیت‌ها را با شما بحث خواهد کرد.
فرآیند بازگرداندن قدرت و توانایی راه رفتن ممکن است چندین ماه طول بکشد. پس از بستری اولیه، ممکن است چند هفته در یک مرکز پرستاری ماهر یا مرکز توانبخشی برای بهبود قدرت و سلامت عمومی خود بگذرانید.
عوارض احتمالی جراحی
عوارض پس از جراحی برای شکستگی‌های پری‌پروستتیک می‌توانند جدی باشند. شایع‌ترین عوارض شامل:
- عفونت
- لخته‌های خون
- بهبودی ضعیف شکستگی
- شکستگی تکراری
- آسیب عصبی یا عروقی
جراحی اضافی
در برخی موارد، عمل تکراری برای رسیدگی به عارضه لازم است. مهم است که قبل از جراحی با جراح ارتوپد خود درباره خطرات و مزایای روش صحبت کنید.
نتیجه‌گیری: چرا دکتر هومن کوکبی انتخاب مناسبی است؟
شکستگی پس از تعویض مفصل زانو هرچند نادر، اما می‌تواند زندگی را مختل کند. با تشخیص زودهنگام و درمان حرفه‌ای، می‌توانید به زندگی فعال خود بازگردید. دکتر هومن کوکبی، با تخصص در جراحی‌های ارتوپدی پیچیده در تهران، آماده است تا با استفاده از تکنیک‌های پیشرفته، بهترین مراقبت را ارائه دهد. اگر علائمی مشاهده کردید یا نیاز به مشاوره دارید، همین حالا با کلینیک ما تماس بگیرید. سلامت شما اولویت ماست!
برای اطلاعات بیشتر یا رزرو نوبت، به وبسایت دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید. نظرات خود را در بخش کامنت‌ها بنویسید – تجربیات شما می‌تواند به دیگران کمک کند!
نظــــر شمـــــــا؟