نقرس
نقرس شکل دردناکی از آرتریت است. هنگامی که بدن شما اسید اوریک اضافی دارد، کریستال های تیز می توانند در مفاصل شما (معمولا انگشت شست پا) ایجاد شوند. شعله ور شدن علائمی مانند درد و تورم در دوره هایی به نام حملات نقرس می آید و می رود. درمان معمولاً ترکیبی از مدیریت علائم و تغییر رژیم غذایی است.
نقرس چیست؟
نقرس نوعی آرتریت التهابی است که باعث درد و تورم در مفاصل شما می شود. نقرس زمانی اتفاق می افتد که اسید اوریک در بدن انباشته شود. نقرس بیشتر مفاصل انگشت شست پا را تحت تاثیر قرار می دهد. اما می تواند مفاصل دیگر را تحت تاثیر قرار دهد، از جمله:
- زانوها
- مچ پا
- پا
- دست و مچ دست
- آرنج
علائم نقرس در دوره هایی به نام عود یا حملات نقرس می آیند و می روند (عود می کنند). بهترین متخصص ارتوپد در تهران داروها و تغییراتی را در رژیم غذایی شما پیشنهاد می کند که سطح اسید اوریک شما را کاهش می دهد و تعداد دفعات تجربه حملات نقرس را در آینده به حداقل می رساند.
علائم و علل نقرس
علائم نقرس چیست؟
حملات نقرس بسیار دردناک هستند و ممکن است به طور ناگهانی و اغلب یک شبه اتفاق بیفتند. در طول حمله نقرس، علائم در مفاصل آسیب دیده ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد شدید
- تغییر رنگ یا قرمزی
- سفتی
- تورم
- حساسیت، حتی با یک لمس سبک (مانند ملحفه ای که مفصل آسیب دیده شما را می پوشاند)
- گرما، یا احساسی مانند “آتش گرفتن” مفصل
حمله نقرس چقدر طول می کشد؟
حملات نقرس معمولاً یک یا دو هفته طول می کشد. ممکن است برخی از علائم بیشتر از سایرین طول بکشد و برخی ممکن است علائم شدیدتری ایجاد کنند. در بین حملات، ممکن است علائم نقرس را تجربه نکنید.
چه چیزی باعث نقرس می شود؟
تجمع اسید اوریک اضافی در بدن باعث نقرس می شود. بدن شما به طور طبیعی اسید اوریک را زمانی می سازد که مواد شیمیایی به نام پورین موجود در برخی غذاها و نوشیدنی ها را تجزیه کند. کلیه‌های شما معمولاً اسید اوریک را از خونتان فیلتر می‌کنند، و سپس وقتی ادرار می‌کنید از بدن شما خارج می‌شود. گاهی اوقات بدن شما بیش از حد اسید اوریک تولید می‌کند یا کلیه‌های شما آن را با سرعت کافی از خون خارج نمی‌کنند.
هنگامی که بدن شما دارای سطوح بالایی از اسید اوریک (هیپراوریسمی) است، کریستال های اسید اوریک می توانند تجمع کرده و در مفاصل شما مستقر شوند. کریستال های تیز روی هم جمع می شوند و باعث بروز دوره های ناگهانی درد، تورم و سایر علائم می شوند. داشتن سطح اسید اوریک به طور موقت بالا به این معنی نیست که قطعاً به نقرس مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد مبتلا به هیپراوریسمی هرگز به نقرس مبتلا نمی شوند.
بیشتر بخوانید: درد مفاصل پس از زایمان
عوامل ریسک نقرس
نقرس می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. احتمال ابتلا به نقرس در مردان سه برابر بیشتر است. زنان، معمولاً تا پس از یائسگی نقرس را تجربه نمی کنند. احتمال ابتلا به نقرس در افراد مبتلا به بیماری های خاص بیشتر است، از جمله:
- اضافه وزن یا چاقی
- نارسایی احتقانی قلب
- دیابت
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- بیماری کلیوی
- سرطان خون
اگر:
- یک والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ بیولوژیک داشته باشید که مبتلا به نقرس هستند.
- پروتئین های حیوانی زیادی بخورید، به خصوص گوشت حیوانات، صدف ها و غذاهایی که حاوی گوشت اندام هستند.
- به طور منظم الکل بنوشید.
- یک داروی ادرارآور (قرص آب) مصرف کنید.
- داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف کنید.
کدام غذاها باعث نقرس می شوند؟
خوردن یا نوشیدن غذاهای پر از پورین به احتمال زیاد منجر به سطوح بالای اسید اوریک در بدن شما می شود که باعث نقرس می شود، از جمله:
- نوشیدنی ها و شیرینی های شیرین: قند معمولی از نصف فروکتوز (قند میوه) است که به اسید اوریک تجزیه می شود. هر غذا یا نوشیدنی با محتوای قند بالا می تواند باعث نقرس شود.
- شربت ذرت با فروکتوز بالا: این یک فرم غلیظ فروکتوز است. محصولات غذایی بسته بندی شده و تنقلات فرآوری شده می توانند حاوی مقدار زیادی شربت ذرت با فروکتوز بالا باشند.
- الکل: حتی اگر همه نوشیدنی های الکلی دارای پورین بالایی نیستند، الکل از کلیه های شما جلوگیری می کند تا اسید اوریک را از بین ببرد و آن را به بدن شما بازگرداند، جایی که به تجمع آن ادامه می دهد.
- گوشت های اندام: این گوشت ها عبارتند از جگر، تره، نان شیرین، مغز و کلیه.
- گوشت های شکاری: غذاهای مخصوصی مانند غاز، گوساله و گوزن همگی حاوی سطوح بالایی از پورین هستند.
- برخی از غذاهای دریایی: شاه ماهی، گوش ماهی، صدف، ماهی کاد، ماهی تن، قزل آلا و شاه ماهی.
- گوشت قرمز: گوشت گاو، بره، خوک و بیکن.
- بوقلمون: بوقلمون مخصوص اغذیه فروشی.
- سس سوخاری و گوشت.
تشخیص و آزمایشات نقرس
نقرس چگونه تشخیص داده می شود؟
متخصص ارتوپد با معاینه فیزیکی نقرس را تشخیص می دهد. آنها از شما در مورد علائم شما می پرسند و مفاصل آسیب دیده شما را بررسی می کنند. به پزشک خود بگویید چه زمانی برای اولین بار متوجه علائمی مانند درد و تورم در مفصل خود شده‌اید و علائم هر چند وقت یک‌بار ظاهر می‌شوند و از بین می‌روند.
برای تشخیص نقرس چه آزمایشاتی انجام می شود؟
پزشک شما ممکن است از چند آزمایش تصویربرداری برای گرفتن عکس از مفاصل آسیب دیده شما استفاده کند. این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند نشان دهند که نقرس تغییری در مفاصل شما ایجاد کرده است یا خیر. ممکن است نیاز داشته باشید:
- اشعه ایکس
- سونوگرافی
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) – به ویژه سی تی اسکن با انرژی دوگانه.
سایر آزمایشات رایج برای تشخیص نقرس عبارتند از:
- آزمایش خون برای اندازه گیری اسید اوریک در خون شما
- آسپیراسیون مفصل – استفاده از سوزن برای برداشتن نمونه مایع از داخل مفصل
مدیریت و درمان نقرس
نقرس چگونه درمان می شود؟
درمان نقرس معمولاً ترکیبی از مدیریت علائم در حین شدید شدن و کاهش دفعات مصرف غذاها و نوشیدنی‌های با پورین بالا است.
بیشتر بخوانید: ایمپلنت لگن | انواع، علل و جراحی
داروی نقرس
پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کمک به مدیریت علائم شما پیشنهاد دهد، از جمله:
- NSAIDs: NSAID های بدون نسخه (OTC) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می توانند درد و تورم را در طول حمله نقرس کاهش دهند. برخی از افراد مبتلا به بیماری کلیوی، زخم معده و سایر مشکلات سلامتی نباید از NSAID استفاده کنند. قبل از مصرف NSAID ها با پزشک خود صحبت کنید.
- کلشی سین: کلشی سین یک داروی تجویزی است که اگر آن را ظرف 24 ساعت پس از حمله نقرس مصرف کنید، می تواند التهاب و درد را کاهش دهد.
- کورتیکواستروئیدها: کورتیکواستروئیدها داروهای تجویزی هستند که التهاب را کاهش می دهند. پزشک شما ممکن است قرص های خوراکی (از راه دهان) را تجویز کند. آنها همچنین ممکن است کورتیکواستروئیدها را به مفاصل آسیب دیده یا عضله نزدیک مفصل شما (به صورت داخل عضلانی) تزریق کنند.
پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کمک به کاهش سطح اسید اوریک شما تجویز کند. رایج ترین داروهایی که اسید اوریک را کاهش می دهند عبارتند از:
- آلوپورینول
- فبوکسوستات
- پگلوتیکاز
- پروبنسید
رژیم غذایی کم پورین برای نقرس
پزشک متخصص ارتوپد شما ممکن است به شما توصیه کند از یک رژیم غذایی کم پورین پیروی کنید. یک رژیم غذایی کم پورین شما را تشویق می کند که کمتر غذاها و نوشیدنی هایی با محتوای پورین بالا مصرف کنید. این به کاهش اسید اوریک در بدن شما کمک می کند. همچنین شما را به خوردن برخی از غذاهای انتخابی تشویق می کند که ممکن است سطح اسید اوریک شما را کاهش دهد.
آیا نقرس قابل درمان است؟
هیچ درمانی برای نقرس وجود ندارد هنگامی که با یک پزشک کتخصص کار کنید تا درمان هایی را پیدا کنید که علائم شما را مدیریت کرده و سطح اسید اوریک شما را کاهش دهد، حملات کمتری را تجربه خواهید کرد.
نظــــر شمـــــــا؟