شکستگی زانو یا شکستگی کاسه یا کشکک زانو به انگلیسی Patella Fracture، استخوانی است که مفصل زانو شما را می پوشاند. معمولاً در اثر یک آسیب تروماتیک، مانند زمین خوردن یا ضربه به کاسه زانو ایجاد می شود. شکستگی کشکک می تواند ساده یا پیچیده باشد. برخی از شکستگی ها برای ترمیم نیاز به جراحی دارند. بهبودی می تواند طولانی باشد و عوارض جانبی شایع است.
شکستگی کشکک یک شکستگی در کاسه زانو است، استخوان کوچک و صافی که مفصل زانو شما را مانند یک سپر می‌پوشاند و از آن محافظت می کند. معمولاً در اثر آسیب مستقیم مانند افتادن روی زانو، ضربه به زانو یا برای مثال برخورد به داشبورد ماشین در تصادف رانندگی ایجاد می‌شود. شکستگی کشکک یک آسیب جدی است که می تواند بر توانایی خم شدن یا صاف کردن زانوی شما تأثیر بگذارد. برخی از شکستگی‌های کشکک ساده هستند، اما این استخوان کوچک نیز می‌تواند به قطعات زیادی تقسیم شود.
شکستگی کشکک معمولاً در اثر ضربه مستقیم به زانو ایجاد می شود. بسته به نیروی اعمال شده، ممکن است یک ترک به نازکی مو ایجاد کند، به دو تکه شود یا ممکن است به قطعات کوچک زیادی بشکند. شکستگی کشکک می تواند باعث شود مکانیسم بازکننده زانوی شما دیگر به درستی عمل نکند.
تاندون چهارسر ران و کشکک به کشکک شما متصل می شود که به طور معمول به شما اجازه می دهد تا زانوی خود را خم کنید و دراز کنید. کشکک با غضروف پوشیده شده است که بالشتکی برای مفصل زانو شما فراهم می کند. غضروف ممکن است با این نوع شکستگی آسیب ببیند که می تواند منجر به آرتریت پس از ضربه شود.
در یک شکستگی پایدار، که به آن شکستگی “بدون جابجایی” نیز گفته می شود، قطعات شکسته شده استخوان شما اساساً در جای مناسب باقی می مانند. ممکن است همچنان به یکدیگر متصل باشند، یا ممکن است یک یا دو میلی متر از هم فاصله داشته باشند. این نوع شکستگی معمولاً بدون جراحی به خوبی بهبود می یابد. اگر پزشک شما تشخیص دهد که شما نیازی به جراحی ندارید، زانوی شما را در حالت صاف با بیحرکت کننده زانو، زانوبند لولایی یا گچ بی حرکت می کند. به شما اجازه داده می شود تا هر اندازه که راحت هستید وزن را تحمل کنید.
در یک شکستگی جابجا شده، قطعات استخوان شکسته شما از موقعیت صحیح خود جابجا شده و آنطور که باید در کنار یکدیگر قرار نمی گیرند. این قطعات اغلب باید با جراحی ثابت شوند تا بهبود یابند و به زانوی شما اجازه دهند تا به درستی عمل کند.
شکستگی عرضی به شکستگی گفته می شود که در آن کشکک شما به دو قسمت تقسیم می شود. این عارضه اغلب با جراحی رفع می شود. برای رفع این آسیب ها می توان از تکنیک های جراحی مختلفی استفاده کرد. جراح شما تصمیم خواهد گرفت که کدام یک برای شما بهترین است. بهترین جراح ارتوپد تهران
در یک شکستگی خرد شده، استخوان شما به سه یا چند تکه خرد شده است. شکستگی خرد شده می تواند پایدار یا ناپایدار باشد. هنگامی که یک شکستگی خرد شده ناپایدار است، برخی از قطعات استخوان شما ممکن است برای اتصال مجدد خیلی کوچک باشند و ممکن است نیاز به برداشتن آنها در جراحی داشته باشند.
در شکستگی باز، پوست روی استخوان شما باز شده یا از بین رفته است. یا خود تکه های استخوان شما از داخل پوست شما نفوذ کرده اند یا چیزی از بیرون به زانوی شما نفوذ کرده است. شکستگی باز نیاز به درمان سریع با آنتی بیوتیک و جراحی برای تمیز کردن کامل زخم دارد. شکستگی های باز احتمال بیشتری برای عفونت دارند، بنابراین مهم است که به دنبال درمان فوری پزشکی باشید. جراح شما تصمیم خواهد گرفت که کدام روش جراحی به بهترین وجه شکستگی شما را برطرف می کند.
شکستگی زانو چقدر شایع است؟
شکستگی کشکک زانو شایع نیست. این عارضه تنها 1٪ از تمام شکستگی ها را تشکیل می دهد. احتمال بروز آنها در مردان دو برابر زنان است.
شکستگی کشکک معمولاً در اثر ضربه مستقیم به کاسه زانو، مانند سقوط، آسیب ورزشی یا تصادف رانندگی ایجاد می‌شود. به ندرت، ممکن است به دلیل انقباض ناگهانی عضله در زانو نیز ایجاد شود.
با شکستگی زانو اغلب شما قادر به راه رفتن نخواهید بود. اگر فکر می کنید می توانید، اما هنوز دردناک است، احتمالاً بهتر است تا زمانی که تشخیص داده نشده، برای راه رفتن تلاش نکنید. هنگامی که شکستگی کاسه زانو شما تشخیص داده شد و تحت درمان قرار گرفتید، می‌توانید وزن خود را با ایموبلایزر زانو، زانوبند لولایی یا گچ با اکستنشن کامل تحمل کنید.
جراح ارتوپد به شما اطلاع می دهد که چقدر می توانید زانوی خود را خم کنید. در ابتدا، اجازه نخواهید داشت که زانوی خود را خم کنید، اما خم شدن به آرامی و به مرور زمان مجاز خواهد بود. به شما اجازه داده می شود تا هر اندازه که احساس راحتی می کنید وزن را تحمل کنید.
پزشک ارتوپد در مورد علائم شما و آنچه در زمان آسیب رخ داده است، می پرسد. سپس زانوی شما را معاینه خواهند کرد. ممکن است از شما بخواهند که پای خود را دراز کنید. اگر نمی توانید، احتمالاً نیاز به مداخله جراحی دارد. آنها همچنین ممکن است بتوانند لبه های قطعات استخوان شکسته را از طریق پوست شما احساس کنند.
پزشک زخم های باز و علائم همارتروز را بررسی می کنند (خون از قطعات استخوان شکسته جمع شده در مفصل شما)، که می تواند باعث تورم بیش از حد شود. پزشک متخصص برای تشخیص شکستگی اشعه ایکس یا حتی سی تی اسکن می گیرد.
معاینه: درمان شکستگی زانو به ماهیت شکستگی شما بستگی دارد. پزشک متخصص با معاینه فیزیکی زانوی شما و بررسی علائم همارتروز شروع می کند. ممکن است لازم باشد ابتدا همارتروز را با تخلیه مقداری خون درمان کنند. سپس برای تعیین نوع شکستگی شما عکس اشعه ایکس می گیرند. اگر شکستگی پایدار باشد، می توان انتظار داشت که استخوان شما بدون جراحی بهبود یابد.
جراحی: اگر قطعات استخوانی شما جابجا شده باشند، باید در جراحی دوباره کنار هم قرار گیرند. تکه‌های استخوانی که خیلی از هم فاصله دارند، به سختی به خودی خود به هم برمی‌گردند، زیرا ماهیچه‌های قوی متصل به زانوی شما تمایل دارند قطعات استخوان را از هم جدا کنند. جراحان ارتوپد می توانند از پیچ، پین، صفحه یا سیم برای اتصال مجدد قطعات استخوانی شما استفاده کنند. اگر تکه های استخوان شما خیلی کوچک باشد، جراح ممکن است آنها را بردارد. آنها همچنین ممکن است نیاز داشته باشند که تاندون شما را دوباره به استخوان شما بچسبانند.
استراحت: با گچ، آتل یا بریس به خانه فرستاده می‌شوید تا زانوی خود را در موقعیت ثابت نگه دارید و حرکت را در حین بهبودی محدود کنید. جراح ارتوپد به شما اطلاع می دهد که چقدر وزن می توانید تحمل کنید و چقدر می توانید زانوی خود را خم کنید. داروهای مسکن بدون نسخه را با یخ دوره ای و افزایش ارتفاع برای کاهش تورم توصیه می کند.
توانبخشی: فیزیوتراپی برای بازگرداندن تحرک زانوی شما بسیار مهم خواهد بود. این آسیب می تواند باعث سفتی و ضعف عضلانی شود و ممکن است لازم باشد زانوی خود را دوباره تمرین دهید تا مانند قبل از آسیب حرکت کند. ممکن است فیزیوتراپی تجویز شود که بر تمرینات تقویتی، کششی و دامنه حرکت تمرکز دارد. پزشک متخصص یا فیزیوتراپ ممکن است ورزش های پس از شکستگی زانو را نیز برای شما تجویز کنند.
به گفته AAOS of روند بهبودی شکستگی زانو می تواند متفاوت باشد، بسته به شدت شکستگی شما و اینکه آیا جراحی کرده اید یا خیر. اکثر مردم در حدود شش هفته احساس خوبی خواهند داشت و می توانند در عرض سه تا شش ماه به تمام فعالیت های عادی خود بازگردند. برخی از افراد علائم طولانی‌مدت درد یا سفتی را گزارش می‌کنند و برخی ترجیح می‌دهند برای حمایت از زانوبند استفاده کنند.
چشم انداز بلندمدت شکستگی کشکک چیست؟
در حالی که اکثر شکستگی ها در عرض سه تا شش ماه بهبود می یابند، گزارش عوارض طولانی مدت برای افراد غیر معمول نیست. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
محافظت از زانو با رعایت نکات ایمنی: محافظت از زانو از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا این مفصل در انجام بسیاری از فعالیت‌های روزانه و ورزشی نقش اساسی ایفا می‌کند. برای پیشگیری از شکستگی زانو، لازم است نکات ایمنی زیر را رعایت کنیم:
تمرینات ورزشی برای تقویت عضلات اطراف زانو: تقویت عضلات اطراف زانو می‌تواند به کاهش خطر شکستگی و بهبود عملکرد مفصل کمک کند. برخی از تمرینات ورزشی ساده برای تقویت عضلات اطراف زانو عبارتند از:
مدیریت وزن: اضافه وزن یا چاقی می‌تواند فشار زیادی به مفاصل، از جمله زانو، وارد کند و خطر شکستگی را افزایش دهد. برای کاهش خطر شکستگی، لازم است وزن خود را در محدوده سالم حفظ کنیم.
شکستگی زانو اتفاق و آسیب شایعی نیست، اما آسیب های تروماتیک اتفاق می افتد. اگر کشکک خود را شکسته اید، ممکن است بهبودی طولانی در پیش داشته باشید. درد معمولاً متوسط است و با داروهای بدون نسخه قابل کنترل است. در همین حال، بسیار مهم است که صبور باشید و به روند بهبودی متعهد باشید.
از راهنمایی هایجراح ارتوپد خود پیروی کنید و خیلی زود از فعالیت بیش از حد خودداری کنید. وقتی زمان مناسب است، در تمرینات فیزیوتراپی خود کوشا باشید. پزشک شما را در طول این فرآیند راهنمایی می‌کند تا اطمینان حاصل شود که تحرک تا حد ممکن به زانوی خود باز می‌گردد.
