تهران، خ استاد مطهری، خ فجر، روبروی بیمارستان جم، کوچه مدائن، ساختمان ارغوان

ساعات کاری : روزهاي يكشنبه وسه شنبه ٥ تا ٧

درمان پارگی تاندون شانه

پاره شدن تاندون شانه یا پارگی روتاتور کاف (به انگلیسی Rotator Cuff Tear) آسیبی به روتاتور کاف شما است که می تواند باعث درد شانه و عدم توانایی استفاده از بازوی شما شود. روتاتور کاف شما یک گروه از عضلات و تاندون ها در شانه شما است. آنها به شما کمک می کنند تا بازوهای خود را بلند کنید و آنها را از بدن خود دور کنید. تاندون شانه شما توپ استخوان بازوی بالایی شما (هومروس) را در حفره کتف نگه می دارد.

یک پارگی جزئی یا کامل تاندون شانه باعث می شود که بلند کردن و حرکت دادن بازوی شما دشوار شود. ممکن است درد شانه و ضعف بازو داشته باشید. آسیب های روتاتور کاف شایع هستند ، به خصوص با افزایش سن. استراحت، مسکن ها و فیزیوتراپی می توانند به درمان پارگی تاندون شانه کمک کنند. برخی از افراد برای بازسازی تاندون های شانه پاره شده نیاز به جراحی دارند.

آناتومی تاندون های شانه و روتاتور کاف

آناتومی تاندون شانه

شانه شما از سه استخوان تشکیل شده است: استخوان بازو (بازو)، تیغه شانه (کتف) و استخوان ترقوه (ترقوه). شانه یک مفصل توپ و سوکت است: توپ یا سر استخوان بالای بازو در یک حفره کم عمق در تیغه شانه قرار می گیرد. بازوی شما توسط روتاتور کاف در سوکت شانه نگه داشته می شود. روتاتور کاف گروهی از چهار عضله است که به صورت تاندون در کنار هم قرار می گیرند و پوششی در اطراف سر استخوان بازو ایجاد می کنند. روتاتور کاف استخوان بازو را به تیغه شانه متصل می کند و به بلند کردن و چرخش بازوی شما کمک می کند.

یک کیسه روان کننده به نام بورسا بین روتاتور کاف و استخوان بالای شانه (آکرومیون) وجود دارد. بورس به تاندون‌های روتاتور کاف اجازه می‌دهد تا هنگام حرکت بازو آزادانه سر بخورند. هنگامی که تاندون های روتاتور کاف آسیب می بینند، این بورس نیز می تواند ملتهب و دردناک شود.

انواع پارگی روتاتور کاف چیست؟

بیشتر پارگی ها در تاندون فوق خاری اتفاق می افتد، اما سایر قسمت های تاندون شانه نیز ممکن است درگیر شوند. در بسیاری از موارد، پارگی تاندون ها با ساییدگی شروع می شود. با پیشرفت آسیب، تاندون ممکن است به طور کامل پاره شود، گاهی اوقات با بلند کردن یک جسم سنگین.

انواع پارگی تاندون شانه عبارتند از:

  • جزئی: با پارگی ناقص یا جزئی، تاندون شما هنوز تا حدودی به استخوان بازو شما متصل می شود.
  • کامل: با پارگی کامل یا ضخامت کامل، تاندون شما به طور کامل از استخوان شما جدا می شود. یک سوراخ یا شکاف در تاندون شما وجود دارد.

پارگی تاندون شانه چقدر شایع است؟

بیش از 2 میلیون ایرانی هر ساله با نوعی مشکل تاندون شانه مواجه می شوند. پارگی تاندون شانه افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما این مشکل در بزرگسالان شایع تر است. در واقع، آنقدر رایج است که افرادی هستند که دچار پارگی روتاتور کاف می‌شوند و حتی نمی‌دانند که پارگی دارند، زیرا هیچ علامتی ندارند.

پارگی کامل تاندون شانه

علائم پارگی تاندون شانه

  • سختی، درد و ضعف ناشی از بالا بردن، پایین آوردن یا چرخاندن بازو.
  • هنگام حرکت بازو در موقعیت‌های خاص، صداها یا احساس‌هایی مانند صدای ضربه زدن، کلیک کردن یا ترکیدن.
  • شانه درد که در شب یا هنگام استراحت دادن به بازو بدتر می شود.
  • ضعف شانه و تلاش برای بلند کردن وسایل.

پارگی تاندون شانه چه حسی دارد؟

بستگی دارد. ممکن است دردی مبهم در عمق شانه خود احساس کنید، یا ممکن است احساس کنید که با چاقو به شما ضربه می زنند. پارگی ناگهانی ناشی از تصادف یا ضربه باعث درد فوری و شدید شانه و ضعف بازو می شود. با پارگی‌های دژنراتیو، ممکن است درد خفیفی داشته باشید که با مسکن‌های بدون نسخه (OTC) بهبود می‌یابد. با گذشت زمان، درد بدتر می شود و مسکن ها کمکی نمی کنند. همه افراد درد ندارند، اما بیشتر افراد درجاتی از ضعف بازو و شانه دارند.

علت پارگی روتاتور کاف یا پارگی تاندون شانه چیست؟

یک تصادف، مانند زمین خوردن، می تواند باعث شکستگی استخوان ترقوه یا دررفتگی شانه شود که باعث پارگی روتاتور کاف شما می شود. به طور معمول، پارگی روتاتور کاف در طول زمان رخ می دهد زیرا تاندون شما با افزایش سن و استفاده از بین می رود (پارگی دژنراتیو). افراد بالای 40 سال بیشتر در معرض خطر هستند.

علل پارگی دژنراتیو عبارتند از:

  • خارهای استخوانی: رشد استخوانی می تواند در بالای استخوان شانه شما ایجاد شود. هنگامی که بازوی خود را بلند می کنید، این خارهای استخوانی به تاندون شما می مالند. این برخورد شانه باعث ایجاد اصطکاک بین استخوان و تاندون شما می شود. در نهایت ممکن است پارگی جزئی یا کامل ایجاد شود.
  • کاهش جریان خون: با افزایش سن، جریان خون به روتاتور کاف کاهش می یابد. ماهیچه ها و تاندون های شما برای ترمیم خود به یک منبع خون سالم نیاز دارند. اگر خون تاندون های شما را تغذیه نکند، ممکن است پاره شوند.
  • استفاده بیش از حد: حرکات مکرر شانه در حین ورزش یا در حین کار می تواند به عضلات و تاندون های شما فشار وارد کند و باعث پارگی شود.

ریسک پارگی تاندون شانه برای کدام افراد بیشتر است؟

هر کسی ممکن است پارگی روتاتور کاف را تجربه کند. این عوامل ممکن است خطر را افزایش دهند:

  • سابقه خانوادگی بیولوژیکی مشکلات شانه یا آسیب روتاتور کاف.
  • وضعیت بدنی ضعیف
  • سیگار کشیدن
  • داشتن 40 سال یا بیشتر

پارگی‌های دژنراتیو در بین افرادی که حرکات تکراری شانه را انجام می‌دهند، شایع‌تر است، مانند:

  • نجاران
  • مکانیک
  • نقاشان
  • ورزشکاران تفریحی و حرفه ای که بیسبال، سافت بال و تنیس بازی می کنند یا بخشی از خدمه قایقرانی هستند.
پارگی تاندون شانه بصورت کامل

پارگی روتاتور کاف چه عوارضی دارد؟

پارگی تاندون شانه بدون درمان بدتر می شود. پارگی کامل می تواند حرکت بازوی شما را تقریبا غیرممکن کند. بدون درمان، ممکن است درد مزمن شانه داشته باشید و استفاده از بازوی آسیب دیده بسیار دشوار باشد.

تشخیص پارگی تاندون شانه

پزشک متخصص و جراح ارتوپد یک معاینه فیزیکی برای بررسی حساسیت شانه، دامنه حرکت و قدرت بازو انجام می دهد. برای تأیید تشخیص، ممکن است نیاز باشد تا موارد زیر را انجام دهید:

  • اشعه ایکس برای بررسی آرتریت یا خار استخوان.
  • MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سونوگرافی برای بررسی پارگی تاندون.

درمان پارگی تاندون شانه و روتاتور کاف

درمان پارگی روتاتور کاف ممکن است شامل گزینه های غیرجراحی و جراحی باشد.

درمان غیر جراحی پارگی تاندون شانه

پارگی‌های روتاتور کاف بدون جراحی به خودی خود بهبود نمی‌یابند، اما بسیاری از افراد می‌توانند با درمان غیرجراحی با تقویت عضلات شانه‌شان، عملکرد خود را بهبود بخشیده و درد را کاهش دهند. فقط به این دلیل که پارگی دارید لزوماً به این معنی نیست که نیاز به جراحی دارید، زیرا بسیاری از افراد دچار پارگی روتاتور کاف هستند و حتی آن را نمی دانند. از هر 10 نفری که پارگی جزئی دارند، 8 نفر با درمان های غیرجراحی بهبود می یابند. بهبود وضعیت ممکن است تا یک سال طول بکشد.

درمان های غیر جراحی عبارتند از:

  • یک بند بازو و استراحت برای دادن زمان به شانه شما برای بهبودی.
  • ممکن است لازم باشد فعالیت‌های قبلی خود را تغییر دهید و کار یا ورزش خاصی را برای مدتی متوقف کنید.
  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای به حداقل رساندن درد و تورم.
  • فیزیوتراپی برای یادگیری تمرینات تقویتی و کششی.
  • تزریق استروئید برای کاهش درد و تورم. بیشتر بخوانید: تزریق شانه

درمان‌های جراحی پارگی تاندون شانه

اگر پارگی تاندون شانه کامل دارید یا درمان‌های غیرجراحی به پارگی کامل یا جزئی کمک نمی‌کنند، ممکن است پزشک شما جراحی را توصیه کند. همچنین اگر شغل یا علایق ورزشی روی شانه شما تأثیر بگذارد، ممکن است جراحی لازم باشد. اکثر جراحی های روتاتور کاف به روش آرتروسکوپی شانه از طریق برش های کوچک انجام می شود. گاهی اوقات، جراح در صورت نیاز از روش باز (جراحی شانه) استفاده می‌کند. جراحی آرتروسکوپی شانه یک جراحی سبک برای بیمار است. شما همان روز به خانه می روید، اما بهبود کلی پس از این جراحی بسیار قابل توجه است و می تواند تا یک سال یا بیشتر طول بکشد.

برای انجام جراحی شانه، حتما به بهترین جراح ارتوپد در تهران مراجعه نمایید، در طول جراحی پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

  • آرتروسکوپ (دوربین کوچک) را از طریق یک برش کوچک در شانه شما وارد می کند.
  • برای انجام این روش به تصاویر آرتروسکوپ اشاره دارد.
  • ابزارهای ریز را در برش‌های کوچکی در شانه‌تان وارد می‌کند تا خارهای استخوانی را از بین ببرد و تاندون را دوباره به استخوان بازو وصل کند.

برای پارگی جزئی، پزشک ارتوپد ممکن است فقط نیاز داشته باشد که قطعات فرسوده یک تاندون نیمه پاره شده را اصلاح کند. این روش debridement از گیر کردن توپ و کاسه شانه به تاندون و پارگی بیشتر آن جلوگیری می کند. برخی از پارگی ها به دلیل اندازه و یا سن پارگی قابل ترمیم نیستند. برای این نوع پارگی ها، ممکن است نیاز به تعویض مفصل شانه، انتقال تاندون یا پاکسازی بافت اسکار بدون ترمیم داشته باشید.

زمان بهبود پارگی تاندون شانه چقدر است؟

پس از جراحی، شما باید از یک بانداژ برای بی حرکت کردن بازوی خود به مدت چهار تا شش هفته استفاده کنید. سپس می توانید فیزیوتراپی را شروع کنید. اکثر افراد در عرض چهار تا شش ماه پس از جراحی، عملکرد و قدرت شانه را به دست می آورند، اما بهبودی کامل ممکن است تا 12 تا 18 ماه طول بکشد.

چگونه می توانم از پارگی تاندون شانه جلوگیری کنم؟

برای جلوگیری از پارگی علامت دار روتاتور کاف، مهم است که عضلات و تاندون های خود را انعطاف پذیر نگه دارید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند تمرینات کششی و تقویتی را به شما آموزش دهد تا در خانه انجام دهید.

تزریق برای درمان پارگی تاندون شانه

شرایط بیمار با پارگی تاندون شانه

اکثر مردم با درمان های غیرجراحی بهبود می‌یابند. بهبودی زمان می برد زیرا بدن شما برای بهبودی به زمان نیاز دارد. اکثر افرادی که برای ترمیم پارگی روتاتور کاف جراحی می‌کنند، عملکرد خود را دوباره به دست می‌آورند. ممکن است دوباره همان تاندون پاره شود، به خصوص اگر اولین پارگی بزرگتر از 1 اینچ باشد. پارگی مجدد که باعث درد شدید یا از دست دادن حرکت شود ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

چه زمانی باید به پزشک متخصص مراجعه کنیم؟

اگر هر یک شرایط زیر را تجربه کردید با پزشک متخصص خود صحبت کنید:

  • درد مزمن شانه و بازو
  • دردی که در شب بدتر می شود یا خواب را مختل می کند
  • قرمزی، تورم یا حساسیت در ناحیه مفصل شانه شما
  • ضعف شانه یا بازو

چه سوالاتی باید از پزشک متخصص خود بپرسم؟ ممکن است بخواهید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید:

  • علت پارگی روتاتور کاف چیست؟
  • بهترین درمان برای من چیست؟
  • برای کاهش خطر پارگی روتاتور کاف دیگر چه کنم؟
  • آیا باید مراقب علائم عوارض باشم؟

اگر شغل شما فعالیت فیزیکی زیادی دارد یا یک ورزشکار هستید، آسیب روتاتور کاف احتمالاً شما را نیمکت نشین می کند، اما لزوماً نباید پایان کار شما باشد. با دکتر هومن کوکبی در مورد بهترین گزینه های درمانی، چه غیرجراحی یا جراحی صحبت کنید. شانه شما ممکن است برای مدتی ضعیف و دردناک باشد، اما در نهایت بهبود می یابد.