تهران، خ استاد مطهری، خ فجر، روبروی بیمارستان جم، کوچه مدائن، ساختمان ارغوان

ساعات کاری : روزهاي يكشنبه وسه شنبه ٥ تا ٧

دیسک کمر چیست؟

فتق دیسک یا دیسک کمر (به انگلیسی herniated disk) یکی از شایع ترین علل درد گردن، کمر و پا است. بیشتر اوقات، دیسک کمر به خودی خود یا با اقدامات مراقبتی ساده در منزل بهبود می یابد. دیسک کمر یک آسیب به ستون فقرات است. شما یک سری استخوان (مهره) در ستون فقرات خود دارید که از پایه جمجمه تا دنبالچه شما کشیده شده اند. بین مهره های شما بالشتک های گردی به نام دیسک وجود دارد. دیسک‌ها به عنوان بالشت بین استخوان‌های شما عمل می‌کنند و به شما امکان می‌دهند به راحتی خم شوید و حرکت کنید. هنگامی که یکی از این دیسک ها پاره می شود یا نشت می کند، به آن فتق دیسک یا دیسک کمر می گویند.

دیسک کمر چگونه ایجاد می‌شود؟

آیا دیسک کمر شایع است؟ هر سال تا 2 درصد از افراد دچار دیسک کمر می شوند. دیسک کمر علت اصلی درد گردن و/یا بازو و کمر و/یا پا (سیاتیک) است. این بیماری می تواند در هر جایی در امتداد ستون فقرات رخ دهند، اما دیسک کمر اغلب در قسمت پایین کمر یا گردن ایجاد می شود. به ندرت پیش می آید که فتق دیسک در قسمت میانی کمر باشد.

چه کسانی دچار دیسک کمر می شوند؟

افراد 30 تا 50 ساله بیشتر در معرض فتق دیسک هستند. این مشکل برای مردان دو برابر زنان است. سایر عوامل افزایش ریسک ابتلا به دیسک کمر عبارتند از:

  • نشستن طولانی مدت در همان حالت
  • اضافه وزن داشتن
  • بلند کردن اجسام سنگین
  • حرکات مکرر خم شدن یا چرخش برای کار، ورزش یا سرگرمی
  • سیگار کشیدن

علائم و علل دیسک کمر

علت فتق دیسک چیست؟

دیسک‌ها دارای مراکز نرم و ژل‌مانند و لایه بیرونی محکم‌تری مانند دونات ژله‌ای هستند. با گذشت زمان، لایه بیرونی ضعیف شده و می تواند ترک بخورد. دیسک کمر زمانی اتفاق می‌افتد که ماده «ژله‌ای» داخلی از شکاف عبور کند. مواد نشت‌شده ممکن است روی اعصاب نخاعی مجاور فشار بیاورند.

عوامل متعددی می توانند در پارگی دیسک نقش داشته باشند، از جمله:

  • سالخوردگی
  • وزن بیش از حد
  • حرکات تکراری
  • فشار ناگهانی ناشی از بلند کردن یا پیچاندن نامناسب

علائم دیسک کمر چیست؟

علائم فتق دیسک بسته به اینکه مشکل در کجای ستون فقرات شما باشد، متفاوت است. علائم با حرکت بدتر می شود و با استراحت بهتر می شود.

دیسک کمر

انواع دیسک کمر

فتق یا لغزش دیسک در پشت (فتق دیسک کمر): معمولاً فتق دیسک در قسمت پایین کمر باعث ایجاد درد “عصب سیاتیک” می شود. این درد شدید معمولاً یک طرف باسن شما را به ساق پا و گاهی اوقات پا را شلیک می کند. سایر علائم فتق دیسک در کمر عبارتند از:

  • کمر درد
  • گزگز یا بی حسی در پاها
  • ضعف عضلانی

فتق یا دیسک در گردن (فتق دیسک گردن)
علائم فتق دیسک در گردن عبارتند از:

  • درد در نزدیکی یا بین تیغه های شانه شما
  • دردی که به شانه، بازو و گاهی دست و انگشتان شما می رسد.
  • گردن درد به خصوص در پشت و دو طرف گردن
  • دردی که هنگام خم کردن یا چرخاندن گردن افزایش می یابد.
  • بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بازوها

تشخیص دیسک کمر

فتق دیسک چگونه تشخیص داده می شود؟ پزشک متخصص ارتوپد و یا متخصص مغزو اعصاب یک معاینه کامل انجام می دهد. در طول تمرینات فیزیکی، پزشک درد، رفلکس‌های عضلانی، احساس و قدرت عضلانی شما را ارزیابی می‌کند. پزشک همچنین ممکن است آزمایش هایی مانند موارد زیر را سفارش دهد:

  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): رایج ترین و دقیق ترین آزمایش تصویربرداری مشکوک به فتق دیسک، MRI است.
  • اشعه ایکس: گرفتن عکس با اشعه ایکس به رد سایر علل کمردرد یا گردن کمک می کند.
  • توموگرافی کامپیوتری (CT): سی تی اسکن استخوان های ستون فقرات شما را نشان می دهد. دیسک های فتق می توانند به فضای اطراف نخاع و اعصاب شما حرکت کنند و روی آنها فشار بیاورند.
  • میلوگرام: میلوگرام شامل تزریق رنگ به ستون فقرات شما با استفاده از راهنمایی اشعه ایکس برای سی تی اسکن است. رنگ می تواند تنگی کانال نخاعی (تنگی نخاع) و محل فتق دیسک شما را نشان دهد.
  • الکترومیوگرام (EMG): این آزمایش شامل قرار دادن سوزن های کوچک در عضلات مختلف و ارزیابی عملکرد اعصاب شما است. EMG به تعیین عصب دیسک کمک می کند.

درمان دیسک کمر

دمان دیسک کمر در خانه و نحوه تسکین درد ناشی از دیسک کمر:

در بیشتر موارد، درد ناشی از دیسک کمر می تواند به مرور زمان از بین برود. برای کاهش درد در حین بهبود دیسک، می توانید:

  • اگر درد شدید است، یک تا سه روز استراحت کنید، اما برای جلوگیری از سفتی، مهم است که از استراحت طولانی در رختخواب خودداری کنید.
  • از مسکن های بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن استفاده کنید.
  • حرارت یا یخ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در ابتدا می‌توانید درد دیسک کمر را در خانه درمان کنید. اما اگر هر یک از علائم زیر را دارید باید سریعا به پزشک متخصص مراجعه نمایید:

  • درد با زندگی روزمره تداخل می کند، مانند رفتن به سر کار.
  • علائم بعد از چهار تا شش هفته بهتر نمی شود.
  • شما دچار از دست دادن کنترل مثانه یا روده می شوید.
  • شما متوجه سوزن سوزن شدن، بی حسی یا از دست دادن قدرت در بازوها، دست ها، پاها یا پاهای خود می شوید.
  • در ایستادن یا راه رفتن مشکل دارید.

بهترین درمان دیسک کمر چیست؟

اگر علائم شما بهتر نشد ممکن است به درمان های پیشرفته تری نیاز داشته باشید. پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

  • دارو: ممکن است پزشک یک مسکن ضد التهابی یا شل کننده عضلانی تجویز کند.
  • فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپیست به شما یک برنامه ورزشی می آموزد تا به کاهش فشار روی اعصاب شما کمک کند. ورزش عضلات سفت را شل می کند و گردش خون را بهبود می بخشد.
  • تزریق نخاعی: تزریق نخاعی که بلوک اپیدورال یا عصبی نامیده می شود، تزریقی از داروی استروئیدی است که مستقیماً به ستون فقرات شما وارد می شود. این دارو تورم و التهاب عصب ناشی از فتق دیسک را کاهش می دهد. این به بدن شما امکان می دهد سریع تر بهبود یابد و به فعالیت بازگردد.
  • جراحی: در موارد نادر، فتق دیسک بزرگ ممکن است به اعصاب مثانه یا روده آسیب برساند. که ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد. برای موارد غیر اورژانسی، زمانی که سایر درمان ها با شکست مواجه می شوند، جراحی یک گزینه است. روش های مختلفی برای انجام جراحی رفع فشار ستون فقرات وجود دارد، اما هدف کاهش فشار روی عصب است.

درمان جراحی دیسک کمر

دیسک کمر به مرور زمان یا با درمان غیرجراحی برای 9 نفر از 10 نفر به خودی خود بهبود می یابد. اگر سایر درمان‌ها علائم شما را تسکین ندهند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. تکنیک های جراحی متعددی برای کاهش فشار بر روی نخاع و اعصاب وجود دارد، از جمله:

  • دیسککتومی برای برداشتن فتق دیسک شما.
  • لامینکتومی برای برداشتن بخشی از استخوان اطراف فتق دیسک و گسترش کانال نخاعی شما.
  • جراحی دیسک مصنوعی برای جایگزینی فتق دیسک آسیب دیده با یک دیسک مصنوعی.
  • همجوشی ستون فقرات برای اتصال مستقیم دو یا چند مهره به یکدیگر تا ستون فقرات شما پایدارتر شود.

پیشگیری از دیسک کمر

چگونه می توانم از فتق دیسک جلوگیری کنم؟ همیشه نمی توان از فتق دیسک جلوگیری کرد. اما شما می توانید خطر ابتلا را با موارد زیر کاهش دهید:

  • استفاده از تکنیک های مناسب بلند کردن از ناحیه کمر خم نشوید زانوهای خود را در حالی که پشت خود را صاف نگه دارید خم کنید. از عضلات قوی پای خود برای کمک به تحمل بار استفاده کنید.
  • حفظ وزن سالم. اضافه وزن به کمر فشار وارد می کند.
  • تمرین وضعیت بدنی خوب یاد بگیرید که چگونه هنگام راه رفتن، نشستن، ایستادن و خوابیدن وضعیت خود را بهبود دهید. وضعیت بدنی خوب فشار روی ستون فقرات شما را کاهش می دهد.
  • کشش. اگر اغلب برای مدت طولانی می نشینید، انجام استراحت های کششی بسیار مهم است.
  • پرهیز از پوشیدن کفش های پاشنه بلند. این نوع کفش ستون فقرات شما را از هم تراز نمی کند.
  • ورزش منظم. روی تمریناتی تمرکز کنید که عضلات پشت و شکم شما را تقویت می کند تا از ستون فقرات شما حمایت کند.
  • ترک سیگار. سیگار کشیدن می‌تواند دیسک‌ها را ضعیف کند و آن‌ها را در برابر پارگی آسیب‌پذیر کند. ترک سیگار را در نظر بگیرید.

شرایط زندگی با دیسک کمر

برای 90 درصد افراد، درد فتق دیسک به خودی خود یا با مراقبت های پزشکی ساده بهبود می یابد. احتمالاً ظرف یک ماه احساس بهتری خواهید داشت. اگر این کار را نکنید، باید به پزشک مراجعه کنید. برخی از افراد به اقدامات پزشکی تهاجمی تری مانند تزریق ستون فقرات یا جراحی نیاز دارند.

آیا فتق دیسک بدتر می شود؟

فتق دیسک درمان نشده می تواند بدتر شود. این امر مخصوصاً در صورتی صادق است که به فعالیت‌هایی که باعث آن شده‌اند ادامه دهید. به عنوان مثال، اگر به دلیل کار شما توسعه یافته است. بدتر شدن پارگی دیسک ممکن است باعث درد مزمن (مداوم) و از دست دادن کنترل یا احساس در ناحیه آسیب دیده شود. اگر پس از چهار تا شش هفته مراقبت محافظه‌کارانه همچنان علائم را داشتید، به پزشک خود مراجعه کنید.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • آیا نیاز به استراحت دارم؟ برای چه مدت؟
  • چقدر پیاده روی یا فعالیت های دیگر باید انجام دهم؟
  • آیا تمرینی وجود دارد که بتواند کمک کند؟
  • چه داروهای مسکنی مصرف کنم؟
  • آیا یخ یا گرما کمک می کند؟
  • اگر در نظر گرفتن تزریق ستون فقرات، چه تزریقی احتمالا به تسکین درد من کمک می کند؟
  • اگر قصد جراحی دارید، گزینه های جراحی من چیست؟

داشتن دیسک کمر می تواند شما را به حرکت بی میل کند. اما به رختخواب نروید ، حرکت خیلی کم می تواند درد را وقتی دوباره بلند شوید بدتر کند زیرا ماهیچه ها سفت می شوند. سعی کنید فعال بمانید و توصیه های پزشک خود را برای کشش دنبال کنید. حرکات ملایم همراه با مسکن های بدون نسخه به اکثر افراد کمک می کند در عرض چند هفته احساس بهتری داشته باشند.