سندرم تونل رادیال

عصب رادیال شما بسیاری از عملکردهای حرکتی بازوی شما را کنترل می کند، از چرخش ساعد تا صاف کردن مچ دست و انگشتان. به دلیل سندرم تونل رادیال، که زمانی اتفاق می‌افتد که عصب هنگام عبور از تونل رادیال در ساعد شما فشرده می‌شود، این حرکات نسبتا ساده می‌توانند دشوار و دردناک شوند.

سندرم تونل رادیال چیست؟

عصب رادیال یکی از سه عصب در ساعد شماست که از کنار گردن، پشت بازو، از ساعد و به دست شما حرکت می کند. عصب رادیال شما مسئول بسیاری از حرکات بازو است، از جمله چرخش ساعد، اکستنشن آرنج و حرکت مچ دست و انگشتان. هنگامی که عصب به آرنج شما می رسد، از تونل رادیال که مجموعه ای از عضلات است عبور می کند.

سندرم تونل رادیال زمانی اتفاق می‌افتد که عصب هنگام ورود به تونل رادیال فشرده می‌شود. این عارضه باعث ایجاد فشار ناخواسته بر روی عصب رادیال شما می شود که اغلب باعث درد آزاردهنده می شود.

بیشتر بخوانید: تاندونیت

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سندرم تونل رادیال هستند؟

سندرم تونل رادیال بیشتر در افراد بین 30 تا 50 سال شایع است. زنان نیز بسیار بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند. همچنین عوامل خاصی وجود دارد که ممکن است شما را در معرض خطر بیشتر ابتلا به سندرم تونل رادیال قرار دهد، از جمله:

• قدرت و انعطاف پذیری ضعیف بازو و مچ دست.
• عدم گرم کردن کافی قبل از ورزش.
• دیابت.
• غده تیروئید کم کار
• تومورها یا کیست های گانگلیونی در بازوی شما.
• تورم یا مایع در بازوی شما.
• التهاب عصب رادیال.

سندرم تونل رادیال چقدر شایع است؟

فوق العاده نادر است هر سال، تنها 0.003٪ از جمعیت عمومی با این عارضه سطحی سروکار دارند.

علائم و علل

علائم radial tunnel syndrome چیست؟

احتمالاً در ناحیه بیرونی آرنج خود درد و حساسیت به لمس خواهید داشت که تا ساعد شما کشیده می شود. درد آزاردهنده است که می تواند مداوم و طولانی مدت باشد و باعث خستگی شود. فعالیت های خاصی می توانند این علائم را بدتر کنند، از جمله:

• فعالیت های عمومی که نیاز به استفاده گسترده از ساعد و یا مچ دست شما دارند.
• بلند کردن اجسام سنگین.
• آرنج خود را بیش از حد دراز کنید.
• هر چرخش ساعد
• خم کردن مچ دست

با گذشت زمان، سندرم تونل رادیال می تواند عضلات ساعد و قدرت کلی مچ دست شما را ضعیف کند و گرفتن یا بلند کردن برخی چیزها را به طور فزاینده ای دشوار می کند. درد همچنین ممکن است در هنگام خواب بدتر شود. گاهی اوقات سندرم تونل رادیال می تواند باعث افتادگی مچ دست شود، به این معنی که توانایی بلند کردن دست خود را از نقطه خاصی از دست می دهید.

آرنج تنیس بازان نیز وضعیتی است که علائم مشابه زیادی دارد، بنابراین مهم است که هنگام صحبت با پزشک در مورد علائم خود دقیق باشید.

علت سندرم تونل رادیال چیست؟

چندین فعالیت مختلف وجود دارد که می تواند باعث سندرم تونل رادیال شود، از جمله:

• تکرار حرکات خاص (اغلب در محل کار) مثل تایپ کردن یا استفاده مکرر از پیچ گوشتی نمونه خوبی از این نوع حرکات است.
• به طور مداوم بازوی خود را در فعالیت های فشار دادن و کشیدن قرار دهید. به پرتاب توپ فوتبال یا بیسبال فکر کنید، ابتدا بازوی خود را به عقب می کشید و سپس آن را به جلو فشار می دهید تا توپ را آزاد کنید.
• یک ضربه مستقیم و سخت به خارج از آرنج یا ساعد شما.
• بیش از حد مچ دست خود را گرفتن و یا خم کردن.

تشخیص و آزمایشات

سندرم تونل رادیال چگونه تشخیص داده می شود؟

هیچ آزمایش تصویربرداری رسمی وجود ندارد که بتواند سندرم تونل رادیال را تشخیص دهد، که تشخیص این بیماری را تا حدودی دشوار می کند. با این حال، پزشک شما ممکن است برای رد سایر آسیب‌ها یا شرایط احتمالی، آزمایش اشعه ایکس، MRI یا الکترومیوگرافی را تجویز کند.

بیشتر بخوانید: سندرم گیر افتادگی عصب

قبل از معاینه آرنج و ساعد، پزشک از شما در مورد درد خاص، سابقه پزشکی و علائم شما سوال خواهد کرد. سپس آن‌ها سعی می‌کنند نقطه دقیقی را که عصب در داخل تونل رادیال شما فشرده می‌شود، با احساس اطراف آرنج شما و اعمال فشار سبک پیدا کنند. همچنین دو آزمایش خاص وجود دارد که پزشک شما ممکن است برای تشخیص این بیماری از آنها استفاده کند که عبارتند از:

• معاینه فیزیکی: پزشک از شما می خواهد که کف دست خود را از حالت کف دست پایین به حالت کف دست بالا در برابر مقاومت بچرخانید. اگر درد در ساعد خود احساس می کنید، احتمالاً نشانه ای از سندرم تونل رادیال است. بخش دوم این آزمایش مستلزم آن است که انگشت وسط خود را در برابر مقاومت صاف نگه دارید. اگر انجام این کار دردناک است، همچنین نشانه سندرم تونل رادیال است.
• قانون نه: در طول این آزمایش، در حالی که بازوی شما رو به بالا باشد و آرنج شما کمی خمیده باشد، پزشک آرنج شما را به 9 ناحیه با اندازه مساوی در سه ردیف تقسیم می کند. سپس آنها به آرامی به هر نقطه فشار وارد می کنند و از شما می پرسند که آیا احساس درد، ناراحتی یا اصلاً چیزی ندارید. اگر در بیرونی‌ترین نقاط دو ردیف بالا احساس درد می‌کنید، احتمالاً نشانه‌ای از سندرم تونل رادیال است.

مدیریت و درمان

سندرم تونل رادیال چگونه درمان می شود؟

بهترین راه برای درمان این عارضه توقف یا کاهش شدید فعالیتی است که باعث علائم شما می شود. اگر می توانید، سعی کنید به بازوی خود استراحت دهید و از هر حرکتی که باعث درد می شود خودداری کنید. استراحت و درمان دارویی به طور کلی در کاهش علائم در سه تا شش هفته برای اکثر بیماران موفق است.

اگر بعد از اجتناب از این حرکات همچنان احساس درد می کنید، چند رویکرد مختلف وجود دارد که می توانید از آنها استفاده کنید، از جمله:

• مصرف داروهای ضد التهابی بدون نسخه.
• در صورت لزوم، تزریق استروئید برای تسکین التهاب و فشار روی عصب رادیال.
• استفاده از آتل مچ دست و یا آرنج برای کاهش حرکت و تحریک عصب رادیال شما (این امر به ویژه در شب هنگام خواب رایج است).

شما همچنین می توانید از تمرینات فیزیوتراپی مختلف برای کمک به کشش و شل کردن ماهیچه/بافت سفت اطراف عصب رادیال استفاده کنید که برخی از آنها عبارتند از:

کشش اکستنشن مچ: بازوی آسیب دیده خود را مستقیماً در مقابل خود قرار دهید، در حالی که دست خود را بالا و انگشتان خود را به سمت آسمان قرار دهید. از دست دیگر خود برای عقب کشیدن انگشتان خود استفاده کنید، تا زمانی که کشش را در ساعد خود احساس کنید.

کشش خم شدن مچ دست: بازوی آسیب دیده خود را مستقیماً در مقابل خود قرار دهید، در حالی که دست خود را پایین آورده و انگشتان خود را به سمت زمین قرار دهید. از دست دیگر خود برای عقب کشیدن پشت کف دست خود استفاده کنید تا زمانی که کشش را در ساعد خود احساس کنید.

سوپیناسیون مچ دست: بازوی آسیب دیده خود را با زاویه 90 درجه در کنار خود قرار دهید و ساعد و دست خود را رو به بالا قرار دهید. دست دیگر خود را روی مچ دست خود قرار دهید و ساعد خود را به سمت داخل و به سمت بدن خود بچرخانید، بدون اینکه سایر قسمت های بازو را حرکت دهید.

کشش عصب رادیال: صاف بایستید، شانه های خود را کمی پایین بیاورید و بازوهای خود را به داخل بدن خود بچرخانید. مچ دست خود را از یک طرف خم کنید و در حالی که سر خود را برعکس خم می کنید، بازوی خود را تا سطح کمر بالا بیاورید. هنگامی که کشش را احساس کردید، وضعیت را برای سه تا پنج ثانیه نگه دارید.

شما باید تمام این تمرینات را در هر دو طرف بدن خود انجام دهید، حتی اگر به احتمال زیاد فقط با سندرم تونل رادیال در یک بازو مواجه هستید.

بیشتر بخوانید: آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی

هدف درمان از بین بردن علائم شما و جلوگیری از عود مجدد آنها است. اگر شغل شما باعث علائم شما می شود، ممکن است لازم باشد محل کار خود را تغییر دهید یا در مورد استراحت بیشتر در طول روز کاری صحبت کنید. سعی کنید در صورت امکان از هرگونه حرکت فشار و کشش سنگین خودداری کنید.

اگر ورزشکار هستید، تمرینات قدرتی و انعطاف پذیری را انجام دهید و همیشه به یاد داشته باشید که قبل از بازی یا تمرین به اندازه کافی گرم کنید.

آیا جراحی می تواند سندرم تونل رادیال را درمان کند؟

درمان جراحی برای این عارضه وجود دارد، اما پزشک شما احتمالاً تنها زمانی آن را توصیه می‌کند که استراحت و درمان غیرجراحی با شکست مواجه شود.

هدف از جراحی، برداشتن فشار ناخواسته از روی عصب رادیال شما هنگام عبور از تونل رادیال است. جراح شما این روش را با ایجاد یک برش درست در زیر قسمت خارجی آرنج و داخل ساعد شما آغاز می کند. پس از بررسی اطراف بافت‌های عضلانی در تونل رادیال، آن‌ها می‌توانند ببینند که عصب دقیقاً کجا فشرده شده است. هنگامی که آنها نقطه دقیق را پیدا کردند، جراح شما به سادگی قسمت هایی از تونل رادیال را که عصب را فشرده می کند برش می دهد و در این فرآیند تونل را گسترش می دهد. پس از انجام این روش، برش را دوباره به هم می‌چسبانند.

این جراحی غیرمعمول است و می‌توان آن را به عنوان یک جراحی سرپایی انجام داد، به این معنی که شب در بیمارستان نمی‌مانید. این روش را می توان با بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام داد که تنها بازویی را که در حال عمل است بی حس می کند. شما با بی حسی موضعی بیدار خواهید ماند.

بعد از جراحی سندرم تونل رادیال چه اتفاقی می افتد؟

پس از جراحی، به شما یک آتل آرنج داده می شود تا در خانه بپوشید که بازوی شما را بی حرکت می کند. حدود یک هفته و نیم بعد از عمل، شما به مطب پزشک خود باز می‌گردید تا بخیه‌های شما را بردارند و به شما یک اسپلینت متحرک بدهند. در این زمان، می‌توانید فعالیت‌های خاصی را نیز شروع کنید که دامنه حرکتی شما را بهبود می‌بخشد، از جمله:

• یک برنامه تمرینی ملایم
• ماساژ بافت نرم.
• کشش.

شش هفته پس از عمل، می توانید تمرینات تقویتی ساعد و دست خود را مانند فشار دادن بتونه احمقانه، تحت نظارت یک درمانگر شروع کنید. در طول این مرحله بهبودی، باید از بلند کردن و سایر فعالیت‌هایی که نیاز به خم کردن بازو در آرنج دارند، خودداری کنید. در مرحله آخر، درمانگر تمریناتی را برای تثبیت و تقویت مچ دست، آرنج و شانه و بهبود کنترل حرکتی ظریف در دست شما اضافه می کند.

جدول زمانی بهبودی شما به چند عامل مختلف بستگی دارد، از جمله:

• سابقه/شرایط پزشکی خاص شما.
• قبل از جراحی چقدر عصب رادیال شما آسیب دیده بود.
• شما باید انتظار داشته باشید که از این روش طی چهار تا شش ماه بهبودی کامل پیدا کنید، اما گاهی اوقات ممکن است حتی بیشتر طول بکشد.

آیا سندرم تونل رادیال از بین می رود؟

اگر به طور فعال به دنبال درمان این بیماری نباشید، از بین نمی رود. در واقع، بدتر شدن آن ادامه خواهد یافت و فعالیت‌های خاصی در طول زمان سخت‌تر و سخت‌تر می‌شود. اگر به هیچ وجه این بیماری را درمان نکنید و فعالانه از فعالیت هایی که باعث درد و علائم می شوند اجتناب نکنید، ممکن است در نهایت با درد مزمن در ساعد خود مواجه شوید.

پس از درمان سندرم تونل رادیال

درمان پزشکی معمولاً در این شرایط موفقیت‌آمیز است، مشروط بر اینکه دستورالعمل‌ها را به دقت دنبال کنید و از آسیب‌های بعدی به عصب رادیال خود جلوگیری کنید. برای کسانی که در درمان پزشکی موفقیت آمیز نیستند، جراحی گزینه ای است که در بهبود علائم بسیار خوب عمل کرده است. برخی از بیماران وجود دارند که حتی پس از جراحی نیز درد خفیف را تجربه می کنند.

هدف اصلی شما پس از بهبودی، چه پس از جراحی یا درمان غیر جراحی، باید جلوگیری از هرگونه آسیب مجدد به عصب رادیال شما باشد.