پارگی مینیسک زانو (به انگلیسی: Torn Meniscus و Meniscus Tears) یک آسیب بسیار شایع زانو به خصوص در بین ورزشکاران است. حرکات چرخشی ناگهانی، مانند چرخش برای گرفتن توپ می تواند غضروف زانوی شما را پاره کند. افراد مبتلا به آرتریت در زانوها نیز بیشتر مستعد پارگی مینیسک هستند. با این حال، هر فردی در هر سنی می تواند منیسک را پاره کند. وقتی مردم در مورد پارگی غضروف زانو صحبت می کنند، معمولاً به پارگی مینیسک اشاره می کنند.
آناتومی زانو
دو استخوان برای تشکیل مفصل زانوی شما به هم می‌رسند: استخوان ران (فمور) و استخوان ساق پا (تیبیا). کشکک زانو (پاتلا) در جلوی مفصل قرار دارد تا مقداری از حفاظت را فراهم کند. دو قطعه غضروف فیبری به شکل گوه‌ای به عنوان جذب‌کننده‌های شوک بین فمور و تیبیا عمل می‌کنند. این‌ها مینیسک‌ها هستند. مینیسک‌ها به انتقال وزن از یک استخوان به استخوان دیگر کمک می‌کنند و نقش مهمی در پایداری زانو ایفا می‌کنند.
پارگی منیسک چیست؟
پارگی منیسک زانو پارگی غضروف سخت داخل زانو است. دو تکه غضروف در داخل زانوی شما بین استخوان ران (فمور) و ساق پا (درشت نی) قرار می گیرد. این غضروف منیسک است. قاچ های لاستیکی غضروف مانند ضربه گیر برای زانوی شما عمل می کند و از استخوان ها و مفصل زانو محافظت می کند. این غضروف ممکن است پس از یک چرخش سخت یا چرخش زانوی شما پاره شود.
با افزایش سن، غضروف زانوها تحلیل رفته و ضعیف تر می شود. این غضروف نازک تر می تواند راحت تر پاره شود. آرتریت (تجزیه غضروف در مفاصل) نیز می تواند منجر به پارگی منیسک زانو شود. این یک آسیب ورزشی رایج در افرادی است که ورزش می کنند، حتی در کودکان و نوجوانان.
انواع پارگی منیسک زانو
هر یک از مفاصل زانو شما دارای دو منیسک است:
- منیسک داخلی: پارگی منیسک داخلی غضروف داخل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد.
- منیسک جانبی: پارگی منیسک جانبی غضروف بیرونی زانو را تحت تاثیر قرار می دهد.
پارگی منیسک زانو چقدر شایع است؟
پارگی منیسک زانو یک آسیب ورزشی بسیار شایع است. اغلب ورزشکاران و افرادی که برای تفریح ورزش می کنند دچار پارگی مینیسک می شوند. این آسیب معمولاً افراد مسن و مبتلایان به آرتریت در زانوها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. پارگی منیسک از هر 100000 نفر 61 نفر در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم و علل پاره شدن مینیسک
چگونه بفهمم مینیسکم پاره شده است؟
افرادی که منیسک زانوشان پاره می شود اغلب احساس می کنند در زمان آسیب چیزی در زانوهایشان ترکیده است. سایر علائم پارگی منیسک زانو عبارتند از:
- درد
- سفتی و تورم
- گرفتن یا قفل شدن زانو
- ناتوانی در حرکت دادن زانو در تمام دامنه حرکتی آن
- ناتوانی در خم کردن یا صاف کردن پای خود.
ممکن است شما بتوانید روی زانو آسیب دیده خود راه بروید با این حال، طی 2 تا 3 روز، زانو به تدریج سفت و متورم می شود.
آیا می توان با منیسک پاره شده راه رفت؟
در ابتدا، ممکن است بتوانید وزن را روی پای آسیب دیده خود تحمل کنید. اما زانوی شما در طی چند روز شروع به ورم کرده و دردناک‌تر می‌شود و باید خیلی سریع به بهترین جراح ارتوپد مراجعه کنید.
علت پارگی منیسک چیست؟
پارگی حاد مینیسک در طی یک حرکت ناگهانی رخ می دهد که در آن زانو شما می پیچد در حالی که پای شما روی زمین می ماند. این پارگی اغلب هنگام ورزش اتفاق می افتد. افرادی که غضروف آنها فرسوده می شود (به دلیل سن یا آرتروز زانو) می توانند منیسک را از یک حرکت ساده مانند پا گذاشتن روی یک سطح ناهموار پاره کنند. گاهی اوقات، انحطاط ناشی از آرتریت باعث پارگی می شود، حتی بدون آسیب زانو.
چه کسی ممکن است منیسک را پاره کند؟
افرادی که ورزش هایی (مانند تنیس، فوتبال، بسکتبال یا فوتبال) انجام می دهند که شامل حرکات چرخشی و ناگهانی است، به احتمال زیاد منیسک را پاره می کنند. انجام ورزش های تماسی نیز خطر پارگی منیسک زانو را افزایش می دهد. ضربه زدن یا ضربه دیدن باعث می شود زانوی شما بپیچید و غضروف را پاره کنید. اما پارگی منیسک دژنراتیو ناشی از سایش و پارگی غضروف شما در طول زمان بدون توجه به سطح فعالیت شما شایع است.
عوارض این عارضه چیست؟
اگر پارگی منیسک شما به درستی بهبود نیابد، ممکن است درد و ناراحتی در زانوی شما ادامه داشته باشد. آسیب مینیسک همچنین می تواند ساییدگی مفصل زانو را تسریع کند و خطر ابتلا به آرتروز را افزایش دهد.
تشخیص و آزمایشات منیسک
پارگی منیسک زانو چگونه تشخیص داده می شود؟
جراح متخصص ارتوپد شما زانوی شما را به صورت فیزیکی معاینه می کند و به دنبال علائم تورم می گردد. آنها دامنه حرکتی شما را با استفاده از تست مک موری یا تست Thessaly آزمایش می کنند. همچنین ممکن است برای ارزیابی آسیب، آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) انجام دهید.
پزشک حساسیت را در امتداد خط مفصلی که منیسک در آن قرار دارد بررسی می کند. این اغلب نشانه پارگی است. یکی از آزمایشات اصلی برای پارگی منیسک زانو، تست مک موری است. پزشک زانوی شما را خم می کند، سپس آن را صاف کرده و می چرخاند. این باعث ایجاد تنش در منیسک پاره شده می شود. اگر پارگی مینیسک دارید، این حرکت ممکن است باعث درد، کلیک کردن یا احساس کوبیدن در مفصل شود.
پزشک شما ممکن است آرتروسکوپی زانو را برای مشاهده بهتر و تشخیص دقیق آسیب شما توصیه کند. در طول این روش، جراح یک دوربین کوچک (به نام آرتروسکوپ) را از طریق یک برش کوچک (برش) وارد زانوی شما می کند.
مدیریت و درمان پارگی منیسک زانو
درمانی که پزشک شما توصیه می کند به عوامل مختلفی از جمله سن، علائم و سطح فعالیت شما بستگی دارد. آنها همچنین نوع، اندازه و محل آسیب را در نظر خواهند گرفت. یک سوم بیرونی منیسک دارای منبع خون غنی است. پارگی در این ناحیه “قرمز رنگ” ممکن است خود به خود بهبود یابد یا اغلب با جراحی قابل ترمیم است. پارگی طولی نمونه ای از این نوع پارگی است.
در مقابل، دو سوم داخلی منیسک فاقد منبع خون قابل توجهی است. بدون مواد مغذی از خون، آسیب در این منطقه “سفید” با جریان خون محدود نمی تواند بهبود یابد. از آنجایی که این بخش‌ها نمی توانند دوباره با هم رشد کنند، پارگی های علامت دار در این ناحیه که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهند، معمولاً با جراحی بریده می شوند.
درمان غیرجراحی منیسک زانو
بهترین درمان برای پارگی منیسک زانو چیست؟ بسته به اندازه و محل پارگی مینیسک شما، ممکن است بدون جراحی بهبود یابد. پزشک متخصص شما ممکن است مصرف یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن یا آسپرین) را برای تسکین درد و کاهش تورم توصیه کند.
روش RICE:
در روزهای پس از آسیب نیز باید از روش RICE پیروی کنید. RICE مخفف استراحت، یخ، فشرده سازی و ارتفاع است:
- استراحت: وزن خود را تا حد امکان از زانوی آسیب دیده خود دور نگه دارید.
- یخ: یک کیسه یخ را برای حدود 20 دقیقه، چند بار در روز روی زانوی خود قرار دهید.
- فشرده سازی: برای کمک به کاهش تورم، زانوی خود را با باند فشاری بپیچید.
- ارتفاع: در حالی که پای خود را بالاتر از قلب خود قرار دهید استراحت کنید تا تورم کاهش یابد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs):
داروهای ضد التهابی مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن به کاهش درد و تورم کمک می کنند.
تزریق استروئید:
پزشک شما ممکن است یک داروی کورتیکواستروئید را به مفصل زانو تزریق کند تا به از بین بردن درد و تورم کمک کند. بیشنر بخوانید: تزریق زانو
سایر درمان های غیر جراحی:
تزریق مواد بیولوژیکی، مانند تزریق پی آر پی زانو، در حال حاضر در حال مطالعه است و ممکن است در آینده برای درمان پارگی منیسک امیدوار کننده باشد. همچنین ممکن است جراح ارتوپد کار با یک فیزیوتراپ را برای تقویت زانو و افزایش دامنه حرکتی به شما توصیه کند.
درمان جراحی پارگی منیسک زانو
اگر علائم شما با درمان غیرجراحی ادامه یابد، پزشک ممکن است جراحی آرتروسکوپی را پیشنهاد کند.
روش: آرتروسکوپی زانو یکی از رایج ترین روش های جراحی است. در این روش، جراح یک دوربین مینیاتوری را از طریق یک برش کوچک (درگاه) در زانو وارد می کند. این یک دید واضح از داخل زانو ایجاد می کند. سپس جراح ابزارهای جراحی را از طریق دو یا سه درگاه کوچک دیگر وارد می‌کند تا پارگی را اصلاح یا ترمیم کند.
منیسککتومی جزئی: در این روش، بافت منیسک آسیب دیده بریده می شود. این روش معمولاً امکان تحمل وزن فوری و دامنه کامل حرکت را بلافاصله پس از جراحی فراهم می کند.
ترمیم مینیسک: برخی از پارگی های منیسک را می توان با بخیه زدن (دوختن) قطعات پاره شده به هم ترمیم کرد. اینکه آیا پارگی می تواند با موفقیت ترمیم شود به نوع پارگی و همچنین وضعیت کلی منیسک آسیب دیده بستگی دارد. از آنجایی که منیسک باید دوباره با هم بهبود یابد، زمان بهبودی برای ترمیم بیشتر از منیسککتومی است.
هنگامی که بهبود اولیه کامل شد، پزشک تمرینات توانبخشی را تجویز می کند. ورزش منظم برای بازگرداندن تحرک و قدرت زانو ضروری است. شما با تمریناتی برای بهبود دامنه حرکتی خود شروع خواهید کرد. تمرینات تقویتی به تدریج به برنامه توانبخشی شما اضافه می شود.
در بسیاری از موارد، توانبخشی را می توان در خانه انجام داد، اگرچه پزشک شما ممکن است کار با فیزیوتراپیست را توصیه کند. زمان توانبخشی برای ترمیم مینیسک حدود 3 تا 6 ماه است. منیسککتومی به زمان کمتری برای بهبود نیاز دارد تقریباً 3 تا 6 هفته.
آیا جراحی زانو برای ترمیم پارگی منیسک زانو ضروری است؟
پارگی های جدی تر مینیسک ممکن است به خودی خود بهبود نیابد. اگر آسیب شما با، NSAID، موارد RICE و فیزیوتراپی بهبود نیافت، پزشک شما ممکن است جراحی منیسک را توصیه کند. این یک جراحی کم تهاجمی با زمان کوتاهی است. این یکی از رایج ترین جراحی های ارتوپدی در ایران است.
جراحی روشی بسیار موثر برای ترمیم پارگی منیسک است. اگر پارگی برای ترمیم خیلی بزرگ باشد، جراح ممکن است تمام یا بخشی از منیسک را بردارد. پس از بهبودی، احتمال ابتلا به مشکلات اضافی زانو کمتر خواهد بود.
جلوگیری از پارگی منیسک زانو
آیا می توان از پارگی مینیسک پیشگیری کرد؟
جلوگیری از آسیب تصادفی می تواند سخت باشد. اما می توانید خطر پارگی مینیسک را کاهش دهید اگر:
- ماهیچه هایی که زانوی شما را حمایت و تثبیت می کنند، تقویت کنید.
- اگر می دانید زانوی شما ناپایدار یا ضعیف است، از زانوبند استفاده کنید.
- فعالیت ورزشی را به آرامی و به تدریج به سطح شدیدتر انجام دهید.
- کفش‌های ورزشی مناسب ورزشی که انجام می‌دهید بپوشید.
شرایط برای افراد مبتلا به پارگی منیسک چیست؟
اکثر افرادی که دچار پارگی منیسک زانو می شوند، می توانند به فعالیت کامل بازگردند. اگر برای ترمیم پارگی منیسک جراحی انجام می دهید، زانوی شما باید پس از چند ماه فیزیوتراپی به طور کامل بهبود یابد. اگر جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از مینیسک خود انجام دهید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آرتریت باشید. این به این دلیل است که اکنون قابلیت جذب ضربه کمتری در مفصل خود دارید. با گذشت زمان، مفصل ممکن است از بین برود.
چه زمانی باید با جراح متخصص ارتوپد تماس بگیرم؟
شما باید در شرایط زیر به پزشک متخصص مراجعه کنید:
- بدون درد زانو نمی توانید پای خود را به طور کامل خم یا صاف کنید.
- تورمی داشته باشید که با چند روز انجام اقدامات RICE و مصرف NSAID ها از بین نمی رود.
- احساس کنید که زانوی شما قفل می شود یا ممکن است با ضربه جا بیفتد.
چه سوالاتی باید از پزشک متخصص خود بپرسم؟
- شدت پارگی منیسک زانو من چقدر است؟
- آیا احتمال دارد پارگی به خودی خود بهبود یابد؟
- آیا به فیزیوتراپی نیاز خواهم داشت؟
- آیا برای ترمیم یا برداشتن منیسک پاره شده نیاز به جراحی دارم؟
- چه زمانی می توانم به فعالیت کامل برگردم؟
- چه نشانه هایی وجود دارد که آسیب به جای بهبودی بدتر می شود؟
یادداشتی از دکتر هومن کوکبی
آسیب زانو مانند پارگی منیسک زانو می تواند دردناک و خسته کننده باشد. می تواند سرعت شما را کاهش دهد و شما را از ورزش کردن، فعالیت یا حتی پیاده روی در خانه باز دارد. پارگی های کوچک اغلب به خودی خود بهبود می یابند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به جراحی آرتروسکوپی نیاز داشته باشند. با پزشک خود همکاری کنید تا یک برنامه درمانی و توانبخشی داشته باشید تا بتوانید بدون درد به فعالیت های مورد علاقه خود بازگردید. اکثر افراد پس از پارگی منیسک زانو به طور کامل بهبود می یابند.
نظــــر شمـــــــا؟