آرتریت پسوریاتیک

آرتریت پسوریاتیک نوعی آرتریت است که با پسوریازیس – یک بیماری مزمن پوستی – مرتبط است. شایع ترین علائم درد و سفتی مفاصل، بثورات پوستی و تغییر در ناخن های دست و پا است. هیچ درمانی برای آرتریت پسوریاتیک وجود ندارد، اما یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما کمک می کند تا درمان هایی را برای مدیریت علائم خود پیدا کنید.

آرتریت پسوریاتیک چیست؟

آرتریت پسوریاتیک یک نوع آرتریت است. معمولاً افرادی را که مبتلا به پسوریازیس یا سابقه خانوادگی بیولوژیکی پسوریازیس هستند، تحت تاثیر قرار می دهد.

آرتریت یک اختلال شایع است که مفاصل شما را تحت تاثیر قرار می دهد. باعث درد و التهاب در داخل و اطراف مفاصل شما می شود. پسوریازیس باعث التهاب در پوست شما می شود. بثورات پسوریازیس لکه هایی از پوست تغییر رنگ است که با فلس پوشیده شده است. این مناطق ضخیم و پوسته پوسته پلاک نامیده می شوند. همچنین می‌تواند ناخن‌های دست و پای شما را ضخیم کند و پوسته پوسته یا حفره‌دار به نظر برسد (پوشانده شده در فرورفتگی‌های کوچک).

آرتریت و پسوریازیس هر دو بیماری خودایمنی هستند. یک بیماری خودایمنی نتیجه حمله تصادفی سیستم ایمنی بدن شما به جای محافظت از بدن است. آرتریت پسوریاتیک زمانی اتفاق می‌افتد که علائم پسوریازیس روی پوست و التهاب در مفاصل ایجاد شود. علائم آرتریت پسوریاتیک روی پوست و مفاصل شما معمولاً در دوره هایی به نام شعله ور شدن ظاهر می شوند و از بین می روند. متخصص ارتوپد درمان هایی را برای تسکین علائم شما در حین شعله ور شدن توصیه می کند.

در صورت مشاهده علائم جدید روی پوست یا درد، تورم یا سفتی در مفاصل خود به بهترین جراح ارتوپد در تهران مراجعه کنید.

آرتریت پسوریاتیک چقدر رایج است؟

کمتر از 1٪ از همه افراد آرتریت پسوریاتیک را تجربه می کنند. اما در افرادی که پسوریازیس دارند بسیار شایع تر است. حدود 30 درصد از افراد مبتلا به پسوریازیس در مقطعی از زندگی خود به آرتریت پسوریاتیک مبتلا می شوند.

پنج شکل آرتریت پسوریاتیک چیست؟

پزشک ممکن است آرتریت پسوریاتیک را بر اساس مفاصل تحت تأثیر قرار دهد یا در کدام سمت بدن شما علائم را تجربه می‌کنید، طبقه‌بندی کند. پنج شکل آرتریت پسوریاتیک عبارتند از:

• آرتریت پسوریاتیک غالب بین فالانژیال دیستال: این مفاصل نزدیک انتهای انگشتان دست و پا (فالانژها) را تحت تاثیر قرار می دهد. این شایع ترین نوع آرتریت پسوریاتیک است که ناخن های دست و پا را درگیر می کند. ناخن های شما ممکن است تغییر رنگ، پوسته پوسته یا حفره دار به نظر برسند.
• پلی آرتریت متقارن: پلی آرتریت پنج یا چند مفصل را به طور همزمان درگیر می کند. پلی آرتریت متقارن مفاصل یکسانی را در هر دو طرف بدن شما تحت تاثیر قرار می دهد. به عنوان مثال، هر دو زانو و هر دو آرنج شما. این یکی از شایع ترین انواع آرتریت پسوریاتیک است.
• آرتریت پسوریاتیک الیگوارتیکولار نامتقارن: این بیماری دو تا چهار مفصل در هر دو طرف بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهد – برای مثال یک زانو و یک آرنج. این شایع ترین شکل دیگر آرتریت پسوریاتیک (همراه با پلی آرتریت متقارن) است.
• اسپوندیلیت: ستون فقرات شما از 33 استخوان به نام مهره (شکل جمع مهره) ساخته شده است. اسپوندیلیت باعث التهاب و سایر علائم در مفاصل بین مهره های شما می شود. همچنین می تواند باعث درد در لگن و شانه های شما شود.
• آرتریت موتیلانس: این باعث ایجاد علائم شدید در دست ها و پاهای شما می شود. التهاب معمولاً آنقدر شدید است که باعث از دست دادن استخوان (استئولیز) شود. این نادرترین شکل آرتریت پسوریاتیک است. کمتر از 5 درصد از همه افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک به آرتریت موتیلانس مبتلا هستند.

علائم و علل

علائم آرتریت پسوریاتیک چیست؟

آرتریت پسوریاتیک می تواند هر مفصلی در بدن شما را تحت تاثیر قرار دهد. علائم شما می تواند خفیف باشد – فقط مقدار کمی درد و سفتی با علائم کمی از پسوریازیس روی پوست شما. شعله های شدیدتر آرتریت پسوریازیس می تواند حرکت و استفاده از مفاصل شما را سخت یا غیرممکن کند و باعث ایجاد تکه های بزرگتری از پسوریازیس بر روی پوست شما شود.

شایع ترین علائم آرتریت پسوریاتیک عبارتند از:

• درد مفاصل
• سفتی
• تغییر رنگ یا قرمزی در نزدیکی مفاصل آسیب دیده شما
• درد یا حساسیت در جایی که تاندون‌ها و رباط‌ها به استخوان‌های شما می‌چسبند (مانند تاندون آشیل)
• تورم در انگشتان دست و پا (داکتیلیت یا “انگشت سوسیس”)
• بثورات پسوریازیس – لکه های نقره ای یا خاکستری رنگ بر روی پوست شما (به خصوص پوست سر، آرنج، زانو و کمر)
• علائم پسوریازیس ناخن مانند تغییر رنگ یا سوراخ شدن روی ناخن های دست یا پا
• خستگی

چه چیزی باعث آرتریت پسوریاتیک می شود؟

متخصصان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث آرتریت پسوریاتیک می شود. برخی از مطالعات نشان داده اند که افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک دارای جهش های ژنتیکی مشابهی هستند. متخصصان نمی توانند به طور قطعی بگویند که آیا این تغییرات در ژن های شما باعث آرتریت پسوریاتیک می شود یا بعد از ایجاد آن تغییر می کند.

حدود 40 درصد از افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک یکی از اعضای خانواده خود را نیز دارند. این بدان معنی است که ممکن است یک بیماری ارثی باشد – از والدین بیولوژیکی به فرزندانشان منتقل شده است. اگر فردی در خانواده شما پسوریازیس یا آرتریت پسوریاتیک دارد، به پزشک خود اطلاع دهید.

عوامل خطر چیست؟

آرتریت پسوریاتیک می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. معمولاً در افراد بین 30 تا 50 سال ایجاد می شود. افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک معمولاً در نوجوانی یا اوایل 20 سالگی به پسوریازیس مبتلا می شوند و تا اواخر زندگی علائمی در مفاصل خود ایجاد نمی کنند.

عوارض آرتریت پسوریاتیک چیست؟

افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک بیشتر احتمال دارد به سایر بیماری‌های سلامتی مبتلا شوند، از جمله:

• فشار خون بالا (فشار خون بالا).
• کلسترول بالا (هیپرلیپمی).
• چاقی.
• دیابت.
• افسردگی
• کم خونی
• ضعف عضلانی.

علائم آرتریت پسوریاتیک می تواند استفاده از مفاصل را دردناک یا دشوار کند. این می تواند ورزش کافی را سخت کند. با متخصص یا جراح ارتوپد در مورد تمرینات کم تاثیر که فشار کمتری به مفاصل شما وارد می کنند صحبت کنید. یوگا، پیاده روی یا آب درمانی همگی راه های خوبی برای تمرین بدون استرس مفاصل هستند.

تشخیص و آزمایشات

آرتریت پسوریاتیک چگونه تشخیص داده می شود؟

متخصص و جراح ارتوپد آرتریت پسوریاتیک را با معاینه فیزیکی و برخی آزمایش ها تشخیص می دهد. پزشک شما در مورد علائم شما می پرسد و به پوست و مفاصل شما نگاه می کند. ممکن است لازم باشد به یک روماتولوژیست مراجعه کنید، یک پزشک متخصص در درمان بیماری های اسکلتی عضلانی، اختلالات خود ایمنی و شرایط التهابی.

هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند آرتریت پسوریاتیک را تشخیص دهد، اما پزشک شما ممکن است از آزمایش‌هایی برای رد سایر علل علائم شما استفاده کند. آنها ممکن است از آزمایش خون برای بررسی عفونت استفاده کنند. تست های تصویربرداری می توانند از مفاصل شما عکس بگیرند تا آسیب یا التهاب را نشان دهند. ممکن است به یک یا چند آزمایش تصویربرداری نیاز داشته باشید، از جمله:

• اشعه ایکس.
• ام آر آی.
• سی تی اسکن.
• سونوگرافی.

مدیریت و درمان

آرتریت پسوریاتیک چگونه درمان می شود؟

پزشک متخصص شما درمان هایی را برای مدیریت علائم شما پیشنهاد می کند. اینکه به کدام درمان نیاز دارید بستگی به موارد زیر دارد:

• آرتریت کدام مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد.
• علائم شما چقدر شدید است.
• این علائم چقدر بر توانایی شما برای شرکت در فعالیت های معمول روزانه تأثیر می گذارد.

رایج ترین درمان های آرتریت پسوریاتیک عبارتند از:

• داروهای ضد التهابی بدون نسخه مانند NSAID ها یا استامینوفن.
• سرما درمانی یا گرما درمانی.
• کورتیکواستروئیدها
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs).
• فیزیوتراپی یا کاردرمانی.

جراحی آرتریت پسوریاتیک

در صورت ابتلا به آرتریت پسوریاتیک، نیاز به جراحی بسیار نادر است. اگر مفاصل شما آسیب دیده است یا از دست دادن استخوان را تجربه کرده اید، ممکن است به تعویض مفصل مثل تعویض مفصل زانو (جایگزینی مفصل) نیاز داشته باشید. جراح شما به شما می گوید که به چه نوع جراحی نیاز دارید و چه چیزی را انتظار دارید.

پیشگیری

چگونه می توانم از آرتریت پسوریاتیک جلوگیری کنم؟

از آنجایی که متخصصان نمی دانند چه چیزی باعث آرتریت پسوریاتیک می شود، شما نمی توانید از آن پیشگیری کنید. شما می توانید شانس خود را برای ابتلا به انواع آرتریت کاهش دهید:

• اجتناب از محصولات تنباکو.
• پیروی از یک برنامه غذایی و ورزشی که برای شما مفید است.
• انجام ورزش های کم ضربه و بدون تحمل وزن.
• برای هر فعالیتی که می تواند به مفاصل شما آسیب برساند، همیشه از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید.

اگر آرتریت پسوریاتیک دارم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

شما باید انتظار داشته باشید که علائم خود را برای مدت طولانی (شاید تا پایان عمر) مدیریت کنید. برخی از افراد دوره های زمانی طولانی بین شعله ها را تجربه می کنند، اما هیچ درمانی برای آرتریت پسوریاتیک وجود ندارد.

وقتی شعله ور شدن ناگهانی اتفاق می افتد می تواند ناامید کننده باشد. در نهایت، ممکن است یاد بگیرید که علائم هشدار دهنده شعله ور شدن را تشخیص دهید و قبل از اینکه علائم شدیدتر شوند، شروع به مدیریت کنید. اگر احساس می کنید علائم شما بدتر می شود یا درمان های فعلی شما به اندازه کافی آنها را مدیریت نمی کند، با یک متخصص صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه بثورات جدید یا علائم دیگر روی پوست خود شدید یا اگر درد مفاصل را تجربه می کنید، به یک پزشک مراجعه کنید. اگر علائم آرتریت پسوریاتیک شما در حال تغییر است، اغلب تشدید می شود یا شدیدتر می شود، با پزشک خود صحبت کنید. چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• آیا آرتریت پسوریاتیک دارم یا نوع دیگری از آرتریت؟
• به کدام آزمایشات نیاز خواهم داشت؟
• کدام درمان‌ها علائم من را بهتر مدیریت می‌کنند؟
• آیا باید به روماتولوژیست و متخصص پوست مراجعه کنم؟
• آیا به فیزیوتراپی نیاز دارم یا کاردرمانی؟
• ورزش های خوب برای جلوگیری از ضعف عضلانی چیست؟

سوالات متداول

آیا آرتریت پسوریاتیک بدتر از آرتریت روماتوئید است؟

آرتریت پسوریاتیک و آرتریت روماتوئید انواع مختلفی از آرتریت هستند. هر دو بیماری خود ایمنی هستند. آرتریت پسوریاتیک آرتریت مرتبط با پسوریازیس است، وضعیتی که پوست، ناخن های دست و پا را تحت تاثیر قرار می دهد. آرتریت روماتوئید نوعی آرتریت است که زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن به بافت پوشاننده مفاصل در هر دو طرف بدن حمله می‌کند.

هیچ یک از شرایط بهتر یا بدتر از دیگری نیست. آنها هر دو شرایط مزمن (طولانی مدت) هستند که باید برای مدت طولانی مدیریت کنید. پزشک متخصص به شما کمک می‌کند تا درمان‌هایی را پیدا کنید که علائم شما را مدیریت می‌کنند و میزان تاثیر آرتریت بر زندگی شما را به صورت روزانه کاهش می‌دهند.

آرتریت پسوریاتیک چقدر جدی است؟

علائم آرتریت پسوریاتیک می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. ممکن است هرگز علائم شدیدی را تجربه نکنید. اما این احتمال وجود دارد که علائم شما در بین شعله‌ها، اغلب بدون دلیل یا دلیلی متفاوت باشد. آرتریت پسوریاتیک یک بیماری مزمن (طولانی مدت) است. از این نظر، جدی است – شما باید علائم را برای مدت طولانی مدیریت کنید، شاید تا آخر عمر. اما بین شعله های آتش، باید بتوانید در تمام فعالیت های معمول خود شرکت کنید.

یادداشتی از دکتر هومن کوکبی

مدیریت آرتریت پسوریاتیک می تواند بسیار خسته کننده باشد. ممکن است احساس کنید که همزمان با دو بیماری روبرو هستید – علائم پوست و ناخن پسوریازیس و مشکلات مفصلی ناشی از آرتریت. پزشک متخصص به شما کمک می‌کند درمان‌هایی را پیدا کنید که علائم شما را در حین شعله‌ور شدن کنترل کند. آنها همچنین راه هایی را پیشنهاد می کنند که می توانید بدن خود را سالم و قوی نگه دارید تا از مفاصل و پوست خود حمایت کنید.

اگر احساس کردید علائم شما در حال تغییر، بدتر شدن یا بیشتر شدن است، با پزشک خود صحبت کنید. به بدن خود گوش دهید و از درخواست اصلاحات در درمان خود دریغ نکنید.