شانه یخ زده که کپسولیت چسبنده نیز نامیده می شود، شامل سفتی و درد در مفصل شانه می شود. علائم و نشانه ها معمولاً به آرامی شروع می شوند، سپس بدتر می شوند. با گذشت زمان، علائم معمولاً در عرض 1 تا 3 سال بهتر می شوند. بی حرکت نگه داشتن شانه برای مدت طولانی خطر ابتلا به شانه یخ زده را افزایش می دهد. این ممکن است پس از جراحی یا شکستن بازو اتفاق بیفتد.
درمان شانه یخ زده شامل تمرینات دامنه حرکتی است. گاهی اوقات درمان شامل کورتیکواستروئیدها و داروهای بی حس کننده است که به مفصل تزریق می شود (تزریق شانه). به ندرت، جراحی آرتروسکوپی شانه برای شل کردن کپسول مفصل مورد نیاز است تا بتواند آزادانه تر حرکت کند. غیرعادی است که شانه یخ زده در همان شانه عود کند. اما برخی از افراد معمولاً در عرض پنج سال می توانند آن را در شانه دیگر تجربه کنند.
پس از یک دوره بدتر شدن علائم، شانه یخ زده بهتر می شود، اگرچه بهبودی کامل ممکن است تا 3 سال طول بکشد. فیزیوتراپی، با تمرکز بر انعطاف پذیری شانه، توصیه درمانی اولیه برای شانه منجمد است. شانه یخ زده بیشتر افراد بین 40 تا 60 سال را مبتلا می کند و در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. علاوه بر این، افراد مبتلا به دیابت و شرایط تیروئید در معرض افزایش خطر ابتلا به شانه یخ زده هستند. با این حال، شانه یخ زده ممکن است در هر زمانی برای هر کسی اتفاق بیفتد. گاهی ممکن است پس از جراحت یا جراحی اتفاق بیفتد.
آناتومی شانه
شانه یک مفصل گوی و کاسه ای است که از سه استخوان تشکیل شده است:
- استخوان بازو (بازو)
- تیغه شانه (کتف)
- استخوان ترقوه (ترقوه)
سر استخوان بازو در یک حفره کم عمق در تیغه شانه قرار می گیرد. بافت همبند قوی، به نام کپسول شانه، مفصل را احاطه کرده است. برای کمک به حرکت راحت‌تر شانه، مایع سینوویال کپسول شانه و مفصل را روان می‌کند.
علائم شانه یخ زده یا شانه منجمد
شانه یخ زده معمولاً به آرامی در سه مرحله ایجاد می شود.
- مرحله انجماد. هر حرکت شانه باعث درد می شود و توانایی حرکت شانه محدود می شود. این مرحله از 2 تا 9 ماه طول می کشد.
- مرحله یخ زده. درد ممکن است در این مرحله کاهش یابد. با این حال، شانه سفت تر می شود. استفاده از آن دشوارتر می شود. این مرحله از 4 تا 12 ماه طول می کشد.
- مرحله ذوب. توانایی حرکت شانه شروع به بهبود می کند. این مرحله از 5 تا 24 ماه طول می کشد.
برای برخی افراد، درد در شب تشدید می شود و گاهی اوقات خواب را مختل می کند.
عوامل افزایش ریسک شانه یخ زده
برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به شانه یخ زده را افزایش دهند.
سن و جنس: افراد 40 ساله و بالاتر، به ویژه زنان، بیشتر احتمال دارد که شانه یخ زده داشته باشند.
عدم تحرک یا کاهش تحرک: افرادی که مجبور بوده اند تا حدودی شانه خود را حفظ کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به شانه یخ زده هستند. حرکت محدود می تواند نتیجه عوامل بسیاری باشد، از جمله:
- آسیب روتاتور کاف
- دست شکسته
- سکته
- بهبودی پس از جراحی
بیماری های سیستمیک: به نظر می رسد افرادی که بیماری های خاصی دارند بیشتر در معرض ابتلا به شانه یخ زده هستند. بیماری هایی که ممکن است خطر را افزایش دهند عبارتند از:
- دیابت
- پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
- تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
- بیماری قلب و عروقی
- بیماری پارکینسون
جلوگیری از شانه یخ زده
یکی از شایع‌ترین علل یخ زدگی شانه، حرکت نکردن شانه در دوران نقاهت پس از آسیب دیدگی شانه، شکستگی بازو یا سکته است. اگر آسیبی دیده اید که حرکت شانه را دشوار می کند، با پزشک خود در مورد تمریناتی صحبت کنید که می تواند به شما در حفظ توانایی حرکت دادن مفصل شانه کمک کند.
درمان شانه یخ زده
به طور کلی، درمان در 3 مرحله اصلی کار می کند:
- تسکین درد: از حرکاتی که باعث درد شما می شود اجتناب کنید. فقط شانه خود را به آرامی حرکت دهید. برای کاهش درد از پاراستامول یا ایبوپروفن استفاده کنید.
- تسکین درد و تورم قوی تر: مسکن های تجویز شده. شاید تزریق استروئید در شانه شما برای کاهش تورم.
- بازگشت حرکت: تمرینات شانه زمانی که درد کمتری داشته باشد. این می تواند در خانه یا با فیزیوتراپیست باشد.
بسته به میزان درد و سفت بودن شانه، ممکن است ترکیبی از این درمان ها را دریافت کنید. تسکین درد قوی تر معمولاً فقط برای مدت کوتاهی استفاده می شود زیرا می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
داروهای ضد التهابی مانند آسپرین و ایبوپروفن درد و تورم را کاهش می دهند.
تزریق استروئید کورتیزون
یک داروی ضد التهابی قوی است که مستقیماً به مفصل شانه شما تزریق می شود.
هیدرودیلاتاسیون
اگر علائم شما با روش‌های غیرجراحی دیگر برطرف نشد، پزشک ممکن است هیدرودیلاتاسیون را توصیه کند. این روش شامل تزریق آرام حجم زیادی از مایع استریل به مفصل شانه برای گسترش و کشش کپسول مفصل شانه است. هیدرودیلاتاسیون را می توان توسط رادیولوژیست، پزشک پزشکی ورزشی یا جراح ارتوپد با استفاده از تصویربرداری برای هدایت قرار دادن مایع انجام داد.
فیزیوتراپی برای شانه یخ زده
فیزیوتراپی می تواند به شما کمک کند تا حرکت را در شانه خود بازگردانید. فیزیوتراپیست در مورد تعداد جلسات مورد نیاز شما تصمیم می گیرد. تعداد دقیق به نحوه پاسخ شانه شما به درمان بستگی دارد. فیزیوتراپیست ابتدا بررسی می کند که شما چقدر حرکت در شانه های خود دارید.
درمان های فیزیوتراپیست عبارتند از:
- تمرینات کششی
- تمرینات قدرتی
- توصیه وضعیت بدن خوب
- توصیه های تسکین درد
اگر پس از اتمام جلسات خود همچنان درد دارید، به پزشک عمومی یا فیزیوتراپیست خود مراجعه کنید. ممکن است فیزیوتراپی بیشتری تجویز کنند یا درمان دیگری را امتحان کنند. بسیاری از فیزیوتراپیست ها در جراحی های GP کار می کنند. در برخی مناطق، می‌توانید بدون مراجعه به پزشک عمومی، از فیزیوتراپیست درخواست کنید. همچنین می توانید فیزیوتراپی را به صورت خصوصی انجام دهید.
چرخش خارجی – کشش غیرفعال: در آستانه در بایستید و آرنج بازوی آسیب دیده خود را تا 90 درجه خم کنید تا به درب برسید. دست خود را در جای خود نگه دارید و بدن خود را همانطور که در تصویر نشان داده شده است بچرخانید. 30 ثانیه نگه دارید. استراحت کنید و تکرار کنید.
خم شدن به جلو – وضعیت به پشت: به پشت دراز بکشید و پاهایتان صاف باشد. از بازوی سالم خود برای بلند کردن بازوی آسیب دیده خود از بالای سر استفاده کنید تا زمانی که کشش ملایمی را احساس کنید. 15 ثانیه نگه دارید و به آرامی پایین بیاورید تا موقعیت شروع شود. استراحت کنید و تکرار کنید.
کشش بازو متقاطع: به آرامی یک دست خود را تا جایی که ممکن است بدون ایجاد درد روی قفسه سینه خود بکشید. 30 ثانیه نگه دارید. استراحت کنید و تکرار کنید.
درمان جراحی شانه یخ زده
اگر علائم شما با درمان و سایر روش های محافظه کارانه برطرف نشد، شما و پزشکتان ممکن است در مورد جراحی صحبت کنید. مهم است که با پزشک خود در مورد پتانسیل خود برای بهبودی با درمان های ساده و خطرات ناشی از جراحی صحبت کنید. جراحی برای شانه یخ زده معمولاً در طول “مرحله 2: منجمد” ارائه می شود. هدف از جراحی کشش و رهاسازی کپسول مفصلی سفت شده است. رایج ترین روش ها شامل دستکاری تحت بیهوشی و آرتروسکوپی شانه است.
- دستکاری تحت بیهوشی: در طی این روش، شما را می خوابانند. پزشک شانه شما را مجبور به حرکت می‌کند که باعث کشیدگی یا پارگی کپسول و بافت اسکار می‌شود. این سفت شدن را آزاد می کند و دامنه حرکت را افزایش می دهد.
- آرتروسکوپی شانه: در آرتروسکوپی شانه، پزشک ممکن است قسمت‌های سفت کپسول مفصلی را برش دهد. این کار با استفاده از ابزارهایی به اندازه مداد که از طریق برش های کوچک در اطراف شانه شما وارد می شوند انجام می شود.
در بسیاری از موارد، دستکاری و آرتروسکوپی به صورت ترکیبی برای به دست آوردن حداکثر نتایج استفاده می شود. اکثر بیماران با این روش ها نتایج خوبی دارند.
ریکاوری: پس از جراحی، فیزیوتراپی برای حفظ حرکتی که با جراحی به دست آمد، ضروری است. زمان بهبودی بین 6 هفته تا 3 ماه است. اگرچه این یک روند کند است، اما تعهد شما به درمان مهمترین عامل در بازگشت به تمام فعالیت هایی است که از آن لذت می برید.
- نتایج درازمدت پس از جراحی عموماً خوب است، به طوری که اکثر بیماران درد کمتر یا بدون درد و بهبود دامنه حرکتی دارند.
- با این حال، در برخی موارد، حتی پس از چندین سال، حرکت به طور کامل بر نمی گردد و درجاتی از سفتی باقی می ماند.
- بیماران دیابتی اغلب بعد از جراحی درجاتی از سفتی شانه ادامه پیدا می کنند.
- اگرچه غیرمعمول است، اما شانه یخ زده می تواند عود کند (برگردد)، به خصوص اگر یک عامل کمک کننده مانند دیابت هنوز وجود داشته باشد.
دوره بیماری شانه یخ زده چقدر است؟
شانه یخ زده می تواند حداقل 1.5 تا 3 سال طول بکشد تا بهبود یابد. گاهی اوقات ممکن است طولانی تر شود. اما درد و سفتی معمولاً در نهایت از بین می رود.
چگونه می توانید درد ناشی از شانه یخ زده را خودتان کاهش دهید؟
- هر تمرینی را از پزشک متخصص یا فیزیوتراپیست خود دنبال کنید.
- شانه خود را حرکت دهید، ثابت نگه داشتن آن درد را بدتر می کند.
- بسته های حرارتی را روی شانه خود امتحان کنید.
- تمرینات سخت خود را انجام ندهید، به عنوان مثال، تجهیزات باشگاه می تواند درد را بدتر کند.
دلایل یخ زدگی شانه
اغلب مشخص نیست که چرا افراد دچار شانه یخ زده می شوند. شانه یخ زده زمانی اتفاق می افتد که بافت اطراف مفصل شانه شما ملتهب شود. سپس بافت سفت تر و منقبض می شود که باعث درد می شود.
- شما جراحت یا جراحی داشتید که شما را از حرکت عادی بازوی خود باز می دارد.
- شما دیابت دارید – هنوز مشخص نیست که چرا این مشکل است، اما مهم است که چک‌آپ‌های منظم دیابت خود را برای تشخیص زودهنگام هر مشکلی انجام دهید.
نحوه تشخیص شانه یخ زده
معاینه‌ی جسمی
پس از بحث در مورد علائم و سابقه پزشکی، پزشک شانه شما را معاینه خواهد کرد.
پزشک شانه شما را با دقت در تمام جهات حرکت می دهد تا ببیند آیا حرکت محدود است یا خیر و آیا درد همراه با این حرکت رخ می دهد یا خیر. دامنه حرکتی که وقتی شخص دیگری شانه شما را حرکت می دهد، «محدوده حرکت غیرفعال» نامیده می شود. پزشک شما این را با دامنه حرکتی که هنگام حرکت دادن شانه خود به خود نشان می دهید مقایسه می کند (“محدوده حرکت فعال”). افرادی که شانه منجمد دارند دامنه حرکتی محدودی هم به صورت فعال و هم غیرفعال دارند.
تست‌های تصویربرداری
آزمایشات دیگری که ممکن است به پزشک کمک کند تا سایر علل سفتی و درد را رد کند عبارتند از:
- اشعه ایکس. ساختارهای متراکم، مانند استخوان، به وضوح در اشعه ایکس نشان داده می شود. علاوه بر این، اشعه ایکس ممکن است مشکلات دیگری مانند آرتریت را در شانه شما نشان دهد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و سونوگرافی. این تست های تصویربرداری می توانند تصاویر بهتری از بافت های نرم نسبت به اشعه ایکس ایجاد کنند. آنها نیازی به تشخیص شانه یخ زده ندارند. با این حال، ممکن است به شناسایی سایر آسیب‌های بافت نرم در شانه، مانند پارگی روتاتور کاف کمک کنند.
نظــــر شمـــــــا؟