تهران، خ استاد مطهری، خ فجر، روبروی بیمارستان جم، کوچه مدائن، ساختمان ارغوان

ساعات کاری : روزهاي يكشنبه وسه شنبه ٥ تا ٧

انواع جراحی شانه

انواع متداول جراحی شانه عبارتند از: ترمیم روتاتور کاف، تعویض کامل مفصل شانه و آرتروسکوپی شانه (مثلاً برای شانه یخ زده یا سندرم گیرافتادگی). به طور کلی، این موارد و سایر روش‌های جراحی شانه با ترمیم یا جایگزینی غضروف، تاندون‌ها، عضلات، مفاصل و یا رباط‌ها به درمان آسیب‌های شانه کمک می‌کنند.

روش‌ها می‌توانند از روش‌های آرتروسکوپی شانه کم تهاجمی، که در آن ابزارها از طریق برش‌هایی به اندازه سوراخ 1 یا 2 سانتی متری در شانه شما وارد می‌شوند، تا جراحی‌های باز سنتی‌تر که شامل برش و بخیه است، متغیر باشد.

در صورتی که گزینه‌های غیرجراحی تسکین درد یا بازگشت عملکرد مطلوب را فراهم نکنند، می‌توان از جراحی برای درمان برخی از شرایط شانه استفاده کرد. برخی از شرایطی که ممکن است به جراحی شانه نیاز داشته باشد عبارتند از آرتریت شدید شانه، پارگی روتاتور کاف و شانه یخ زده. در برخی از شکستگی‌های استخوان‌های تشکیل‌دهنده مفصل شانه نیز ممکن است از جراحی برای درمان استفاده شود.

در موارد آسیب قابل توجهی به مفصل شانه به دلیل آسیب یا ساییدگی تدریجی، تعویض مفصل شانه ممکن است توصیه شود. در طی این روش، هر دو طرف مفصل شانه گوی و پایه با قطعات مصنوعی جایگزین می شود. سایر روش های جراحی شانه ممکن است شامل تثبیت شکستگی ها، ترمیم پارگی ها و برداشتن خارهای استخوانی باشد.

در ادامه انواع جراحی شانه، دلایل هر عمل و روند بهبودی را بررسی می‌کنیم. همچنین خطرات و نتایج را پوشش می‌دهیم.

رسوب کلسیم در مفصل شانه

رسوب کلسیم در تاندون شانه (Calcific Tendinitis) یا رسوبات کلسیم در تاندون شانه شناخته می‌شود. این وضعیت معمولاً ناشی از تجمع ناگهانی کریستال‌های کلسیم در تاندون‌های شانه است و می‌تواند به درد و مشکلات حرکتی شانه منجر شود. این مشکل معمولاً در تاندون زیر‌شانه‌ای (Subacromial Tendon) رخ می‌دهد.

علل این رسوبات کلسیم در تاندون شانه هنوز دقیقاً مشخص نشده‌اند، اما فاکتورهایی مانند آسیب تاندونی پیشین، التهاب تاندونی، استفاده نادرست از شانه، عوامل ژنتیکی ممکن است نقش داشته باشند.

علائم رسوب کلسیم در تاندون شانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  1. درد ناگهانی در شانه
  2. محدودیت در حرکت شانه، به ویژه در حرکات بالا بردن بازو
  3. التهاب و تورم در شانه
  4. در موارد شدید‌تر، دردها ممکن است به صورت مزمن باشند.

برای تشخیص و درمان رسوب کلسیم در تاندون شانه، ابتدا نیاز به مشاوره یک پزشک ارتوپدی یا جراح ارتوپد دارید. تشخیص معمولاً با تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا MRI تایید می‌شود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  1. فیزیوتراپی: تمرینات ترمیمی و فیزیک درمانی ممکن است به تقویت تاندون و کاهش التهاب کمک کنند.
  2. داروها: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی یا داروهای تسکین دهنده درد تجویز کند.
  3. جراحی باز: در موارد نادر، اگر درمان‌های مذکور بهبود نداشته باشند، جراحی برای حذف رسوب کلسیم از تاندون ممکن است لازم شود.

در هر صورت، برای تشخیص و تعیین درمان مناسب، تماس با پزشک متخصص ارتوپد اهمیت دارد تا بهترین رویکرد درمانی برای شما مشخص شود.

جراح شانه

جراحی شانه برای دررفتگی مکرر شانه یا ناپایداری مزمن

در مواردی که شانه دارای دررفتگی مکرر یا ناپایداری مزمن باشد و بهبود با تراپی و درمان‌های غیرجراحی ممکن نباشد، ممکن است نیاز به جراحی شانه باشد. عمل جراحی معمولاً به عنوان آخرین گزینه در درمان ناپایداری مزمن شانه در نظر گرفته می‌شود و بیماری و شرایط هر فرد باید توسط پزشک متخصص ارتوپد ارزیابی شود تا تصمیم درستی گرفته شود.

نوع و ماهیت جراحی به علت ناپایداری شانه و وضعیت آن تعیین می‌شود. در برخی موارد، جراحی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  1. ترمیم رباط‌ها: اگر رباط‌ها در شانه آسیب دیده باشند یا ناپایداری به علت ضعف آنها رخ دهد، جراحی ممکن است برای ترمیم و تقویت رباط‌ها انجام شود.
  2. تنظیم ساختارها: در برخی موارد، نیاز به تنظیم مجدد ساختارهای شانه مانند ترمیم کپسول مفصل شانه (Capsular Shift) باشد.
  3. حذف رسوبات کلسیم: اگر رسوبات کلسیم در تاندون‌ها یا ساختارهای داخلی شانه وجود داشته باشند و علت ناپایداری باشند، جراحی برای حذف آنها انجام می‌شود.
  4. گرافت استخوانی (Bone Graft): در مواردی که استخوان‌های شانه آسیب دیده باشند یا بخواهند تقویت شوند، ممکن است نیاز به گرافت استخوانی داشته باشید.

جراحی در رفتگی و حتی جراحی پارگی رباط شانه معمولاً با موفقیت انجام می‌شود، اما پس از عمل نیاز به فیزیوتراپی و تمرینات ترمیمی دارید تا بهبودی بهتری حاصل شود و شانه به وضعیت عادی بازگردد. مدت زمان بازگشت به فعالیت‌های روزمره ممکن است متناسب با مراحل درمان و نوع جراحی باشد. به هر حال، پیشنهاد می‌شود با بهترین جراح شانه دکتر هومن کوکبی در این مورد مشورت کنید.

جراحی برای پارگی رباط شانه معمولاً در موارد جدی انجام می‌شود، زیرا پارگی شدید رباط‌های شانه می‌تواند منجر به ناپایداری و مشکلات حرکتی شانه شود. در برخی موارد، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که برای پارگی رباط شانه عمل جراحی انجام دهد. جراحی برای پارگی رباط شانه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  1. ترمیم رباط: در بسیاری از موارد، هدف اصلی جراحی ترمیم پارگی رباط است. جراح به محل پارگی دسترسی پیدا می‌کند و رباط را ترمیم می‌کند. این ترمیم ممکن است با استفاده از جراحی باز یا بسته انجام شود.
  2. تقویت ساختارها: در مواردی که پارگی رباط شدید باعث ناپایداری شانه شده باشد، ممکن است بخواهید ساختارهای شانه را تقویت کنید. این مورد ممکن است شامل تنظیم مجدد کپسول مفصل شانه (Capsular Shift) یا بون گرافت (Bone Graft) باشد.
  3. استفاده از تکنیک‌های پیشرفته: در برخی موارد، پزشکان می‌توانند از تکنیک‌های پیشرفته مانند جراحی روباتیک یا اندوسکوپیک (Endoscopic) برای انجام جراحی استفاده کنند.

بعد از جراحی، شما نیاز به فیزیوتراپی و تمرینات ترمیمی دارید تا بهبودی بهتری داشته باشید و شانه به وضعیت عادی بازگردد. زمان بازگشت به فعالیت‌های روزمره ممکن است بسته به نوع و جدیت پارگی و نوع جراحی متغیر باشد. مهم است که برنامه درمانی خود را با پزشک متخصص ارتوپدی درمیان بگذارید تا بهترین راهبرد درمانی را برای وضعیت خود انتخاب کنید.

جراحی باز و بسته شانه

جراحی باز و بسته شانه دو نوع جراحی است که برای ترمیم و تقویت رباط‌ها و ساختارهای شانه انجام می‌شود. این نوع جراحی شامل دو مرحله مختلف باشد:

  1. جراحی باز (Open Surgery): در مرحله اول، پزشک با ایجاد برش‌های بزرگ و باز در منطقه شانه به محل آسیب دسترسی پیدا می‌کند. این برش‌ها به او امکان دسترسی دقیق‌تر به محل آسیب و ترمیم را می‌دهند. پس از ترمیم رباط‌ها و ساختارهای داخلی، برش‌ها دوباره بسته می‌شوند.
  2. جراحی بسته (Arthroscopic Surgery): در مرحله دوم، که ممکن است به عنوان جراحی کم تهاجمی نیز شناخته شود، پزشک از تکنیک اندوسکوپی (Endoscopic) برای انجام جراحی استفاده می‌کند. این تکنیک که آرتروسکوپی شانه است، شامل استفاده از ابزارهای کوچک و تکنولوژی اندوسکوپی (یک دستگاه با لنز و دوربین کوچک) برای دسترسی به داخل مفصل شانه از طریق سوراخ‌های کوچک در پوست است. این تکنیک باعث کاهش زمان و خطر عوارض جراحی می‌شود.

نوع جراحی که انتخاب می‌شود، بسته به نوع و جدیت مشکل شانه شما و تصمیم پزشک خودتان است. پزشک شما بر اساس تاریخچه بیماری، علائم، و عکس برداری تصمیم می‌گیرد که جراحی باز یا بسته مناسب‌تر است.

پس از جراحی، فیزیوتراپی و تمرینات ترمیمی برای بهبود حالت شانه و بازگشت به عملکرد عادی مورد نیاز است. همچنین، دنبال کردن دقیق نکات و توصیه‌های دکتر کوکبی بسیار مهم است تا جراحی موفقیت‌آمیز باشد.

جراحی شانه با لیزر

جراحی شانه با لیزر یک نوع جراحی با استفاده از فناوری لیزر برای ترمیم و تقویت ساختارهای شانه است. این نوع جراحی به عنوان “جراحی لیزری شانه” نیز شناخته می‌شود. هرچند استفاده از لیزر در جراحی‌های شانه انجام می‌شود، اما به دلیل ویژگی‌های شانه و مفاصل آن، جراحی باز و بسته به طور معمول انجام می‌شود.

از جراحی با لیزر در موارد مختلف شانه ممکن است استفاده شود، از جمله:

  1. ترمیم پارگی رباط‌ها: لیزر می‌تواند به عنوان یک ابزار کمکی در تعمیر پارگی رباط‌ها در جراحی باز یا بسته استفاده شود. لیزر می‌تواند در دسترسی به محل پارگی و ترمیم سبب بهبود سریعتر شود.
  2. حذف رسوبات کلسیم: در مواردی که رسوبات کلسیم در تاندون‌ها یا ساختارهای داخلی شانه وجود داشته باشند و مشکلاتی مانند درد یا ناپایداری ایجاد کرده باشند، لیزر ممکن است برای حذف این رسوبات به کار رود.
  3. تصحیح نقص‌های بنیادی: لیزر می‌تواند در تصحیح برخی نقص‌های بنیادی ساختارهای شانه نظیر تنظیم کپسول مفصل شانه یا تقویت ساختارها مورد استفاده قرار گیرد.

اگرچه لیزر در جراحی شانه می‌تواند به عنوان ابزار کمکی مفید باشد، اما جراحی اصلی همچنان به روش‌های باز یا بسته انجام می‌شود. انتخاب نوع جراحی و فناوری مورد استفاده بسته به وضعیت مشکل و تصمیم پزشک انجام می‌شود. همچنین، هر جراحی با لیزر باید توسط یک تیم پزشکی ماهر و متخصص انجام شود.

جراحی شانه یخ زده

جراحی شانه برای مواردی که به عنوان “شانه یخ زده” شناخته می‌شوند، عموماً به عنوان جراحی تصحیح اختلال زیرشانه‌ای (Subacromial Impingement) یا سندرم شانه (Shoulder Impingement Syndrome) انجام می‌شود. این وضعیت به طور معمول به دلیل فشار و تحریک مکرر تاندون‌ها و بخصوص تاندون زیرشانه‌ای به وجود می‌آید و باعث درد و محدودیت حرکتی شانه می‌شود.

در جراحی تصحیح اختلال زیرشانه‌ای شانه، پزشک ممکن است اقدامات زیر را انجام دهد:

  1. تخلیه فضا زیرشانه‌ای: در این مرحله، پزشک تلاش می‌کند تا فضای میان تاندون‌های زیرشانه‌ای را بیشتر کند. این مورد ممکن است با برش برخی از اجزای استخوانی شانه یا تنظیم ساختارها انجام شود تا فشار اضافی بر تاندون‌ها برطرف شود.
  2. ترمیم تاندون‌ها: اگر تاندون‌های زیرشانه‌ای آسیب دیده باشند، پزشک می‌تواند آنها را ترمیم کرده و تقویت نماید.
  3. تنظیم ساختارها: در برخی موارد، تنظیم مجدد ساختارهای شانه نظیر کپسول مفصلی شانه است انجام میشود.
  4. فیزیوتراپی و تمرینات ترمیمی: پس از جراحی، بیمار نیاز به فیزیوتراپی و تمرینات ترمیمی دارد تا بهبود حالت شانه و بازگشت به عملکرد عادی داشته باشد.

جراحی تصحیح اختلال زیرشانه‌ای شانه معمولاً با موفقیت انجام می‌شود و به بهبود درد و محدودیت حرکتی شانه کمک می‌کند. همچنین، زمان بازگشت به فعالیت‌های روزمره بسته به نوع جراحی و شرایط فردی می‌تواند متغیر باشد. اگر به جراحی شانه نیاز دارید، باید با پزشک متخصص ارتوپدی مشورت کنید تا بهترین رویکرد درمانی برای شما مشخص شود.

بهترین جراح شانه

جراحی تعویض مفصل شانه

جراحی تعویض مفصل شانه یک روش جراحی پیشرفته است که در موارد شدید و ناپایداری مفصل شانه یا صدمات جدی مفصل شانه مورد استفاده قرار می‌گیرد. این نوع جراحی به عنوان تعویض مفصل شانه (Shoulder Joint Replacement) شناخته می‌شود.

زمانی که مفصل شانه به علت تخریب شدید یا بیماری‌های مفصلی مانند التهاب مفصل شدید (آرتریت) نیاز به تعویض دارد، جراحی تعویض مفصل شانه انجام می‌شود. این جراحی شامل مراحل زیر می‌شود:

  1. بازکردن مفصل: پزشک برای دسترسی به مفصل شانه برشی بزرگ در پوست انجام می‌دهد و مفصل را باز می‌کند.
  2. تعویض قسمت‌های تخریب یافته: بخش‌های تخریب‌یافته تعویض میشوند.
  3. تنظیم و ثبت مفصل: پس از تعویض قسمت‌های تخریب‌یافته، مفصل به حالتی عادی تنظیم می‌شود و ثابت می‌شود.
  4. بستن جراحی: بعد از انجام جراحی، برش‌های پوست بسته می‌شوند.

جراحی تعویض مفصل شانه ممکن است به تعدادی از مراحل مختلف نیاز داشته باشد و مدت زمان آن معمولاً چند ساعت به طول می‌انجامد. بعد از جراحی، فیزیوتراپی و تمرینات ترمیمی برای بهبودی بهتر و بازگشت به عملکرد شانه مورد نیاز باشند.

جراحی تعویض مفصل شانه برای افرادی که شدیداً نیاز به تعویض مفصل دارند و سایر روش‌های درمانی موثر نبوده باشد، مناسب است. تصمیم نهایی برای انجام این جراحی باید توسط پزشک متخصص ارتوپد گرفته شود و او به شما راهنمایی‌های دقیق‌تری در مورد جراحی می‌دهد.

عوارض جراحی شانه

جراحی شانه، همانند هر عمل جراحی دیگر، ممکن است به عوارض مختلفی منجر شود. این عوارض می‌توانند از نظر شدت و تأثیر متغیر باشند و بسته به نوع جراحی، وضعیت شما و همچنین مهارت پزشک متخصص ، متغیر باشند. در ادامه، برخی از عوارض شایع جراحی شانه را معرفی می‌کنم:

  1. عوارض عمومی جراحی: این عوارض شامل مواردی مانند خونریزی، عفونت، تورم، ترشح واکنشی به مواد جراحی و تروما به بافت‌های اطراف می‌شوند.
  2. درد: پس از جراحی، درد ممکن است برای مدتی ادامه داشته باشد. این مسئله بسته به نوع جراحی و شدت آن متغیر است.
  3. محدودیت حرکتی شانه: بعد از جراحی، شما ممکن است مشکلاتی در محدودیت حرکتی شانه تجربه کنید. این امر معمولاً به علت التهاب و ترشح مفصل مربوط به جراحی است.
  4. تشکیل اسکار : پس از بسته شدن جراحی، ممکن است بافت‌های پوستی در نقاط برش بپوسند و اسکار تشکیل شود.
  5. عوارض عصبی: جراحی ممکن است به عصب‌های شانه آسیب بزند و منجر به مشکلات عصبی شود. این مشکلات معمولاً به صورت موقتی هستند.
  6. تروما برای بافت‌های مجاور: در حین جراحی، ممکن است بافت‌های مجاور شانه به طور نادر از آسیب رنج ببرند.
  7. آسیب به عناصر پ شانه: در برخی موارد، جراحی می‌تواند به استخوان‌ها و رباط‌های مرکزی مفصل شانه آسیب بزند.
  8. خونریزی داخلی: خونریزی داخلی در مفصل شانه پس از جراحی ممکن است رخ دهد.
  9. تشکیل انسداد خونی: اگرچه نادر است، اما تشکیل انسداد خونی پس از جراحی شانه ممکن است باشد.
  10. عوارض تنفسی: اگر جراحی تحت بی‌هوایی انجام شود، عوارض مرتبط با تنفس می‌توانند رخ دهند.

مهم است که با پزشک خود در مورد عوارض مختلف پس از جراحی شانه مشورت کنید. پزشک شما می‌تواند شما را در مورد نحوه پیشگیری و مدیریت این عوارض راهنمایی کند. همچنین، رعایت دقیق دستورات و برنامه ترمیمی ممکن است به کاهش عوارض و بهبود سریع‌تر شما کمک کند.

سوالات متداول درباره جراحی شانه

بهترین جراح شانه در تهران کدام پزشک است؟

دکتر کوکبی یک از جراحان ماهر و شناخته شده در تهران است.

دوره نقاهت بعد از جراحی شانه چقدر طول میکشد؟

این دوره را پزشک مشخص می کند و در این دوره باید تمامی دستورات دکتر جراح را به صورت کامل انجام دهید.

آیا جراحی شانه تحت پوشش بیمه قرار می گیرد؟

بله. بسته به نوع بیمه و اینکه در چع بیمارستانی جراحی انجام شود.