بیماری بلانت یک بیماری است که بر رشد استخوان ساق پا (تیبیا) در کودکان نوپا و نوجوانان تأثیر می‌گذارد. این بیماری باعث ایجاد قوس یا خمیدگی در پا زیر زانو می‌شود. این بیماری بیشتر در کودکانی که زود شروع به راه رفتن می‌کنند یا کودکانی که به سرعت وزن اضافه می‌کنند، شایع است. درمان این بیماری شامل اصلاح پای پرانتزی با استفاده از بریس یا جراحی است.
بیماری بلانت چیست؟
بیماری بلانت که به عنوان تیبیا وارا نیز شناخته می‌شود، یک اختلال رشد است که صفحات رشد استخوان ساق پا (تیبیا) را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری باعث می‌شود ساق پای کودک به سمت داخل خم شده و شکلی شبیه به حرف “C” به خود بگیرد. به طور طبیعی، نوزادان و کودکان نوپا پاهای پرانتزی دارند (خمیدگی در پاها)، اما این خمیدگی زمانی که کودک شروع به راه رفتن می‌کند، صاف می‌شود. کودکانی که به بیماری بلانت مبتلا هستند، خمیدگی مشخصی در پاهای خود دارند که با افزایش سن بهبود نمی‌یابد و با رشد استخوان‌ها بدتر می‌شود.
تفاوت بین بیماری بلانت و پاهای پرانتزی چیست؟
اگرچه بیماری بلانت و پاهای پرانتزی شبیه به هم به نظر می‌رسند، اما تفاوت‌هایی بین این دو وجود دارد. کودکان به طور طبیعی در دوران نوزادی و اوایل کودکی پاهای پرانتزی دارند. زمانی که کودکان شروع به راه رفتن می‌کنند، این خمیدگی در دو سال اول زندگی صاف می‌شود. کودکانی که به بیماری بلانت مبتلا هستند، خمیدگی شدیدی در ساق پای خود (زیر زانو) دارند. شکل خمیدگی در بیماری بلانت بسیار مشخص است و با رشد کودک اصلاح نمی‌شود، در حالی که کودکان مبتلا به پاهای پرانتزی به طور طبیعی از این حالت خارج می‌شوند.
بیماری بلانت چه کسانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟
بیماری بلانت نوزادان بالای یک سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری معمولاً بین یک تا سه سالگی (شروع زودرس) قابل توجه می‌شود. بیماری بلانت می‌تواند در دوران نوجوانی و بزرگسالی نیز ایجاد شود (شروع دیررس). این بیماری در میان افرادی که اضافه وزن دارند، افرادی که به سرعت وزن اضافه می‌کنند یا کودکانی که زود شروع به راه رفتن می‌کنند (قبل از ۱۲ ماهگی) شایع است.
شیوع بیماری بلانت چقدر است؟
بیماری بلانت نادر است و کمتر از ۱٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
بیماری بلانت چگونه بر بدن کودک من تأثیر می‌گذارد؟
بیماری بلانت بر رشد استخوان ساق پای کودک شما تأثیر می‌گذارد. این بیماری می‌تواند باعث خمیدگی پا به سمت داخل شود، به طوری که انگشتان پا به جای اینکه مستقیم باشند، به سمت داخل بچرخند و پا شکل منحنی به خود بگیرد. اگر این بیماری درمان نشود، ممکن است بدتر شود و خمیدگی می‌تواند مانع از راه رفتن یا مشارکت کودک در فعالیت‌های بدنی که نیاز به استفاده از پاها دارند، شود. همچنین می‌تواند باعث آسیب عصبی در پاهای کودک و آرتروز شود که می‌تواند دردناک باشد.
علائم بیماری بلانت چیست؟
مهم‌ترین علامت بیماری بلانت، خمیدگی پا زیر زانو (پاهای پرانتزی) است. علائم بیماری بلانت شامل موارد زیر است:
- خمیدگی در پا که شبیه به منحنی حرف “C” است.
- پرانتزی بودن زیر زانو که یک پا یا هر دو پا را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
- انگشتان پا و کف پا به جای اینکه مستقیم باشند، به سمت داخل بچرخند.
- پرانتزی بودن در کودکان نوپا باعث درد نمی‌شود، اما نوجوانان ممکن است درد زانو را احساس کنند که با فعالیت بدنی بدتر می‌شود.
علائم شدید بیماری بلانت شامل موارد زیر است:
- آرتروز زانو.
- مشکل در راه رفتن.
- آسیب به مفاصل و اعصاب.
علل و علائم بیماری بلانت
چه چیزی باعث بیماری بلانت می‌شود؟
علت دقیق بیماری بلانت ناشناخته است. مطالعات نشان می‌دهند کودکانی که قبل از ۱۲ ماهگی شروع به راه رفتن می‌کنند و نوجوانانی که به سرعت وزن اضافه می‌کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری بلانت هستند. مطالعات دیگر نشان می‌دهند که این بیماری ممکن است ژنتیکی باشد.
آیا بیماری بلانت ارثی است؟
در برخی موارد، بیماری بلانت ارثی است (از والدین به ارث می‌رسد) و در خانواده‌ها دیده می‌شود. صفحات رشد (منطقه‌ای در انتهای استخوان‌ها که مسئول رشد جدید استخوان است) در قسمت داخلی استخوان ساق پا (تیبیا) در افراد مبتلا به بیماری بلانت به طور طبیعی رشد نمی‌کنند. علت رشد ناکافی صفحات رشد تیبیا ممکن است به ژنی مرتبط باشد که از والدین خود به ارث برده‌اید.
تشخیص و آزمایش‌ها
بیماری بلانت چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پزشک شما پس از انجام معاینه فیزیکی و درخواست عکس‌برداری اشعه ایکس از پاهای کودک (از مچ پا تا لگن)، بیماری بلانت را تشخیص می‌دهد. عکس‌برداری اشعه ایکس به پزشک کمک می‌کند تا نحوه رشد استخوان‌های کودک را مشاهده کرده و علت خمیدگی پا به سمت داخل را شناسایی کند.
تشخیص این بیماری پس از دو سالگی انجام می‌شود، زیرا خمیدگی طبیعی پاها در کودکان در این مدت صاف می‌شود. اگر پس از دو سالگی هنوز خمیدگی در پاهای کودک شما وجود داشته باشد، پزشک به بیماری بلانت مشکوک شده و آزمایش‌های تصویربرداری را برای تأیید تشخیص تجویز می‌کند.
مدیریت و درمان
بیماری بلانت چگونه درمان می‌شود؟
درمان برای هر فرد مبتلا به بیماری بلانت متفاوت است و ممکن است بر اساس سن و شدت خمیدگی متفاوت باشد. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بریس: پزشک ممکن است استفاده از بریسی را توصیه کند که از ران تا پای کودک امتداد دارد. بریس‌ها بیشتر در کودکان زیر سه سال استفاده می‌شوند. بریس‌ها معمولاً به مدت یک سال در شب پوشیده می‌شوند.
- جراحی: جراحی، مانند استئوتومی (برش استخوان)، پس از چهار سالگی انجام می‌شود. جراحی ممکن است شامل اضافه کردن منگنه، پین یا پلیت‌های تنش‌زا یا برداشتن یا اضافه کردن یک قطعه استخوان به تیبیای آسیب‌دیده برای صاف کردن پا باشد.
چگونه از کودکم پس از جراحی مراقبت کنم؟
پس از جراحی برای درمان بیماری بلانت، مهم است که محل جراحی را از نظر عفونت تحت نظر داشته باشید و مطمئن شوید که کودک شما به مدت شش تا هشت هفته وزن خود را روی پای آسیب‌دیده قرار نمی‌دهد. فشار بیش از حد بر محل جراحی می‌تواند باعث جابجایی استخوان و بهبود نادرست آن شود.
پیشگیری
چگونه می‌توانم از بیماری بلانت پیشگیری کنم؟
هیچ روش شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از بیماری بلانت وجود ندارد، اما می‌توانید با اطمینان از اینکه کودک شما:
- رژیم غذایی متعادلی دارد.
- به طور منظم ورزش می‌کند.
- ویتامین D یا کلسیم مصرف می‌کند.
- وزن سالمی برای سن خود دارد، به رشد سالم و قوی استخوان‌های او کمک کنید.
حتماً با پزشک کودک خود مشورت کنید که مصرف هرگونه ویتامین یا مکمل برای او بی‌خطر است.
چشم‌انداز
اگر کودک من بیماری بلانت داشته باشد، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟
پیش‌آگهی برای افراد مبتلا به بیماری بلانت بر اساس سن و شدت تشخیص متفاوت است. کودکانی که زیر چهار سال هستند و تحت درمان قرار می‌گیرند، چشم‌انداز خوبی دارند. اگر بیماری بلانت به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، خمیدگی ممکن است بدتر شود و کودک شما را در معرض خطر آسیب شدید مفاصل و مشکل در راه رفتن قرار دهد.
احتمال بازگشت خمیدگی پس از درمان در کودکان و نوجوانان وجود دارد، اما اگر بیماری به موقع تشخیص داده شده و درمان شود، این خطر کم است.
بیماری بلانت چقدر طول می‌کشد؟
اگر بیماری بلانت درمان نشود، می‌تواند مادام‌العمر باشد و با رشد کودک بدتر شود. بسته به شدت تشخیص و پس از درمان، خمیدگی پا پس از بهبودی از جراحی یا پس از یک سال استفاده از بریس بهبود می‌یابد. خطر بازگشت خمیدگی پس از درمان وجود دارد، بنابراین قرارهای منظم با پزشک کودک خود داشته باشید تا اثربخشی برنامه درمانی او را تحت نظر بگیرید.
زندگی با بیماری بلانت
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر متوجه شدید که پاهای پرانتزی کودک شما زمانی که شروع به راه رفتن می‌کند یا تا زمانی که دو ساله می‌شود، اصلاح نمی‌شود، باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر کودک شما درد مرتبط با خمیدگی پا را تجربه می‌کند یا قادر به راه رفتن یا فشار آوردن روی پاهای خود نیست، باید به پزشک مراجعه کنید.
چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟
- پس از جراحی، کودک من چه مدت باید از عصا استفاده کند؟
- آیا کودک من با این تشخیص می‌تواند ورزش کند؟
- آیا توصیه می‌کنید که کودک من در صورت مشکل در راه رفتن از تجهیزات کمک حرکتی استفاده کند؟
- کودک من چه زمانی و به چه مدت باید بریس بپوشد؟
یادداشتی از دکتر هومن کوکبی
پاهای پرانتزی به طور طبیعی در نوزادان وجود دارد و زمانی که کودک شروع به راه رفتن می‌کند یا تا دو سالگی از بین می‌رود. اگر متوجه شدید که پاهای کودک شما صاف نمی‌شود یا خمیدگی آن با افزایش سن بیشتر می‌شود، برای ارزیابی به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان به موقع به طور مؤثر از بدتر شدن خمیدگی جلوگیری کرده و از بروز عوارضی مانند آرتروز و آسیب عصبی پیشگیری می‌کند.
نظــــر شمـــــــا؟