اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) به انگلیسی Ankylosing Spondylitis نوعی آرتریت است که مفاصل ستون فقرات را درگیر می‌کند. این بیماری معمولاً در مفاصل ساکروایلیاک (محل اتصال پایین ستون فقرات به لگن) ایجاد می‌شود. این بیماری باعث بروز علائم معمول آرتریت مانند درد و سفتی می‌شود، اما می‌تواند علائم گوارشی، بثورات پوستی و کاهش وزن نیز ایجاد کند.
اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟
اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی آرتریت است که مفاصل ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می‌دهد. گاهی پزشکان آن را اسپوندیلوآرتریت محوری نیز می‌نامند.
اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) همچنین مفاصلی را که پایه ستون فقرات به لگن متصل می‌شوند (مفاصل ساکروایلیاک) درگیر می‌کند. مفاصل ساکروایلیاک، اتصال بین ستون فقرات و لگن هستند. به طور خاص، این مفاصل محل اتصال ساکروم (بخش مثلثی شکل انتهای ستون فقرات) و ایلیوم (بخش بالایی و پشتی لگن) هستند.
مفاصل ساکروایلیاک از بزرگ‌ترین مفاصل بدن هستند و هر بار که حرکت می‌کنید یا باسن خود را جابه‌جا می‌کنید، از آنها استفاده می‌کنید.
در موارد کمتر شایع، اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌تواند سایر مفاصل از جمله شانه‌ها، لگن و زانوها را نیز درگیر کند. این بیماری باعث درد، سفتی و علائم گوارشی (GI) می‌شود. اگر کمردرد دارید، به‌ویژه اگر درد در حال بدتر شدن است یا انجام فعالیت‌های روزمره را دشوار می‌کند، به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید.
علائم و علل
علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟
هر فرد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان ترکیبی منحصر به فرد از علائم را تجربه می‌کند. کمردرد ناشی از ساکروایلیت (التهاب دردناک مفاصل ساکروایلیاک) شایع‌ترین علامت AS است.
درد می‌تواند گسترش یابد (تابش کند). ممکن است انواع دیگر درد را نیز تجربه کنید، از جمله:
- درد باسن
- درد در ناحیه باسن (باسن)
- درد گردن
- درد شکم (معده)
سایر علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- سفتی یا مشکل در حرکت باسن و کمر (به‌ویژه صبح‌ها یا پس از استراحت طولانی در یک موقعیت)
- خستگی (احساس خستگی مداوم)
- تنگی نفس (دیسپنه)
- از دست دادن اشتها یا کاهش وزن بدون دلیل
- اسهال
- بثورات پوستی
- مشکلات بینایی
علت اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟
اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری خودایمنی است. بیماری‌های خودایمنی زمانی رخ می‌دهند که سیستم ایمنی بدن به جای محافظت از بدن، به آن حمله می‌کند.
متخصصان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌شود. مطالعات نشان داده‌اند که جهش‌های ژنتیکی خاصی با ابتلا به AS ارتباط نزدیکی دارند. جهش‌های ژنتیکی تغییراتی در توالی DNA هستند که هنگام تقسیم سلولی رخ می‌دهند.
بیش از ۶۰ ژن جهش‌یافته وجود دارد که ممکن است باعث AS شوند. یکی از نمونه‌ها ژن HLA-B27 است. بیش از ۹۰٪ از افراد سفیدپوست مبتلا به AS، دارای ژن جهش‌یافته HLA-B27 هستند.
عوامل خطر این بیماری چیست؟
هر کسی ممکن است به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا شود، اما برخی گروه‌ها بیشتر در معرض خطر هستند، از جمله:
- افراد زیر ۴۰ سال (بیش از ۸۰٪ افراد مبتلا به AS در حدود ۳۰ سالگی تشخیص داده می‌شوند).
- مردان
- افرادی که یکی از بستگان درجه یک آنها (به‌ویژه والدین) مبتلا به AS هستند.
افراد مبتلا به برخی بیماری‌ها نیز بیشتر در معرض ابتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان هستند، از جمله:
- بیماری کرون
- کولیت اولسراتیو
- پسوریازیس
عوارض اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟
افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در معرض خطر بیشتری برای شکستگی‌های ستون فقرات (شکستگی استخوان‌های ستون فقرات) هستند.
سایر عوارض می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- جوش خوردن مهره‌ها (اتصال استخوان‌های ستون فقرات به یکدیگر)
- کیفوز (انحنای رو به جلو در ستون فقرات)
- پوکی استخوان
- مشکلات چشمی و بینایی مانند یووئیت یا حساسیت به نور
- مشکلات قلبی، از جمله آئوریت، آریتمی و کاردیومیوپاتی
- آسیب عصبی
تشخیص و آزمایش‌ها
دکتر هومن کوکبی چگونه اسپوندیلیت آنکیلوزان را تشخیص می‌دهد؟
دکتر هومن کوکبی با انجام معاینه فیزیکی، اسپوندیلیت آنکیلوزان را تشخیص می‌دهد. ایشان بدن شما را معاینه کرده و در مورد علائم شما صحبت می‌کنند. به دکتر هومن کوکبی اطلاع دهید که چه زمانی برای اولین بار درد یا سایر علائم را مشاهده کرده‌اید، از جمله اینکه آیا زمان خاصی از روز یا فعالیتی باعث تشدید آنها می‌شود یا خیر.
ممکن است نیاز به مراجعه به روماتولوژیست، پزشکی که در درمان آرتریت و شرایط مشابه تخصص دارد، داشته باشید.
از چه آزمایش‌هایی برای تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می‌شود؟
هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند ابتلا به AS را تأیید کند. دکتر هومن کوکبی ممکن است از چندین آزمایش برای کمک به تشخیص استفاده کند، از جمله:
- اشعه‌ایکس مفاصل ساکروایلیاک و ستون فقرات برای بررسی علائم آرتریت
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) که جزئیات بیشتری نسبت به اشعه‌ایکس نشان می‌دهد
- آزمایش خون برای بررسی ژن جهش‌یافته HLA-B27
مدیریت و درمان
اسپوندیلیت آنکیلوزان چگونه درمان می‌شود؟
دکتر هومن کوکبی درمان‌هایی را برای مدیریت علائم و کاهش تأثیر آنها بر زندگی روزمره شما پیشنهاد می‌کند.
درمان‌های رایج برای اسپوندیلیت آنکیلوزان شامل موارد زیر است:
- ورزش: فعالیت بدنی منظم می‌تواند سفتی را کاهش داده و از پیشرفت AS جلوگیری کند. بسیاری از افراد زمانی که غیرفعال هستند، درد شدیدتری را تجربه می‌کنند. یک فیزیوتراپیست می‌تواند حرکات کششی و تمرینات خاصی را برای تقویت عضلات حمایت‌کننده از کمر و ستون فقرات پیشنهاد کند.
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن درد و التهاب را کاهش می‌دهند. قبل از مصرف NSAIDs به مدت بیش از ۱۰ روز متوالی با دکتر هومن کوکبی مشورت کنید.
- داروهای تعدیل‌کننده بیماری ضد روماتیسمی بیولوژیک (DMARDs): این داروهای تجویزی التهاب و درد را کاهش می‌دهند و ممکن است از پیشرفت AS جلوگیری کنند.
- کورتیکواستروئیدها: این داروهای ضدالتهاب تجویزی هستند. ممکن است نیاز به تزریق کورتیزون (تزریق مستقیم کورتیکواستروئیدها به مفاصل درگیر) داشته باشید.
- جراحی: به ندرت نیاز به جراحی برای درمان AS وجود دارد. دکتر هومن کوکبی معمولاً فقط در مواردی که علائم شدید هستند و به سایر درمان‌ها پاسخ نمی‌دهند، جراحی را پیشنهاد می‌کند.
چه زمانی احساس بهتری خواهم داشت؟
پس از شروع درمان، باید به زودی احساس بهتری داشته باشید. ممکن است علائم شما به طور کامل از بین نروند، اما با پیدا کردن درمان‌های مؤثر بهبود می‌یابند. از دکتر هومن کوکبی بپرسید که چه زمانی می‌توانید انتظار بهبودی داشته باشید. ورزش و فیزیوتراپی یک فرآیند تدریجی هستند و داروها نیز زمان‌های مختلفی برای اثرگذاری نیاز دارند.
در صورت ابتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان چه انتظاری باید داشته باشم؟
اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری مزمن (بلندمدت) است. باید انتظار داشته باشید که علائم خود را برای مدت طولانی (شاید تا پایان عمر) مدیریت کنید. برخی افراد مبتلا به AS دوره‌هایی از بهبودی را تجربه می‌کنند که در آن علائم کمتر یا خفیف‌تر می‌شوند. حتی اگر مدتی است که علائم را تجربه نکرده‌اید، همیشه احتمال بازگشت آنها وجود دارد.
هیچ درمان قطعی برای AS (یا هر نوع آرتریت دیگر) وجود ندارد، اما این به معنای زندگی با درد دائمی نیست. با دکتر هومن کوکبی، بهترین جراح ارتوپد در تهران در مورد احساسات خود صحبت کنید. به ایشان اطلاع دهید که علائم تا چه حد بر توانایی شما در انجام فعالیت‌های مورد علاقه‌تان تأثیر می‌گذارند.
زندگی با اسپوندیلیت آنکیلوزان
چگونه از خود مراقبت کنم؟
علاوه بر پیروی از برنامه درمانی AS، می‌توانید اقداماتی را برای کاهش التهاب در بدن و استرس روی مفاصل انجام دهید:
- یک برنامه غذایی و ورزشی سالم برای خود تنظیم کنید.
- مصرف الکل را محدود کنید.
- سیگار را ترک کنید.
چه زمانی باید به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنم؟
در صورت مشاهده علائم جدید یا تشدید علائم، به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید. اگر احساس می‌کنید که درمان‌ها به خوبی گذشته علائم شما را مدیریت نمی‌کنند، با ایشان صحبت کنید. در صورت تجربه هر یک از علائم زیر به پزشک مراجعه کنید:
- درد قفسه سینه
- مشکل در تنفس
- مشکلات بینایی
- کمردرد شدید یا درد سایر مفاصل
- احساس سفتی یا خشکی غیرمعمول در ستون فقرات
- کاهش وزن بدون دلیل
چه سوالاتی باید از دکتر هومن کوکبی بپرسم؟
سوالاتی که می‌توانید از دکتر هومن کوکبی بپرسید شامل موارد زیر است:
- آیا من به اسپوندیلیت آنکیلوزان یا نوع دیگری از آرتریت مبتلا هستم؟
- آیا نیاز به آزمایش ژنتیکی دارم؟
- کدام درمان‌ها علائم من را مدیریت می‌کنند؟
- آیا نیاز به فیزیوتراپی دارم؟
نکته‌ای مهم
مدیریت هر نوع آرتریت می‌تواند ناامیدکننده باشد. اگر به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا هستید، این یک درد واقعی در کمر است. درد، سفتی و سایر علائم می‌توانند بر سطح انرژی روزانه شما تأثیر بگذارند، اما خبر خوب این است که AS قابل مدیریت است. دکتر هومن کوکبی به شما کمک می‌کند تا درمان‌هایی را پیدا کنید که میزان تأثیر علائم AS بر زندگی روزمره شما را کاهش می‌دهند. از پرسیدن سوال یا صحبت در مورد درمان‌های خود نترسید. شما بهترین قاضی برای احساسات خود هستید.
نظــــر شمـــــــا؟