دیسپلازی هیپ یک مشکل شایع است که مفاصل ران نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر جراح و متخصص ارتوپد، این بیماری را در نوزادان زیر ۶ ماه تشخیص داده و درمان کند، اکثر نوزادان هیچ اثر بلندمدت یا عوارضی نخواهند داشت. با این حال، دیسپلازی هیپ می‌تواند در کودکان بزرگ‌تر و بزرگسالان نیز ایجاد شود، اگرچه این مورد کمتر شایع است.
دیسپلازی هیپ چیست؟
دیسپلازی هیپ یک بیماری است که زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان‌های مفصل ران به درستی در کنار هم قرار نمی‌گیرند. این بیماری بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال دیده می‌شود، اما در موارد خفیف، ممکن است اولین بار در بزرگسالان ظاهر شود. دکتر هومن کوکبی و سایر متخصصان گاهی اوقات به دیسپلازی هیپ که کودکان با آن متولد می‌شوند، “دیسپلازی مادرزادی هیپ” یا “دیسپلازی تکاملی هیپ (DDH)” اشاره می‌کنند. این‌ها همه نام‌های مختلف برای یک بیماری هستند.
مفصل جایی در بدن است که دو استخوان به هم می‌رسند. مفصل ران نقطه اتصال بین استخوان ران (فمور) و استخوان لگن (پلویس) است. در صورت ابتلا به دیسپلازی هیپ، استخوان ران به درستی درون لگن قرار نمی‌گیرد. به طور خاص، سر گرد بالای استخوان ران (سر فمورال) به درستی با حفره منحنی لگن (استابولوم) که باید در آن قرار گیرد، هم‌راستا نیست.
این عدم تطابق می‌تواند به غضروفی که مفصل را محافظت می‌کند، آسیب برساند. علاوه بر علائمی مانند درد و سفتی، افراد مبتلا به دیسپلازی هیپ بیشتر در معرض دررفتگی مفصل ران هستند.
اگر درد ران شما پس از چند روز بهبود نیافت، به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید. همچنین اگر به نظر می‌رسد نوزاد شما درد دارد یا یکی از پاهایش به طور محسوسی با پای دیگر متفاوت است، حتماً به ایشان مراجعه نمایید.
شیوع دیسپلازی هیپ
از هر ۱۰۰۰ نوزاد متولد شده در ایالات متحده، ۱ نفر با دیسپلازی هیپ متولد می‌شود.
علائم و علل
علائم دیسپلازی هیپ چیست؟
شایع‌ترین علائم دیسپلازی هیپ عبارتند از:
- درد ران (معمولاً در جلوی کشاله ران).
- احساس شل یا ناپایدار بودن مفصل ران.
- لنگیدن هنگام راه رفتن یا حرکت.
- داشتن پاهایی با طول متفاوت.
نوزادانی که با دیسپلازی هیپ متولد می‌شوند و هنوز قادر به راه رفتن نیستند، ممکن است علائم متفاوتی داشته باشند، از جمله:
- داشتن یک پا که بیشتر از پای دیگر به سمت بیرون می‌چرخد.
- حرکت کمتر یک پا نسبت به پای دیگر.
- پوست ناهموار یا چین‌خورده در اطراف ران و باسن.
نوزادان در چه سنی علائم دیسپلازی هیپ را نشان می‌دهند؟
اکثر نوزادان مبتلا به دیسپلازی هیپ زمانی که کمتر از ۶ ماه سن دارند، تشخیص داده می‌شوند. دکتر هومن کوکبی ممکن است حتی بلافاصله پس از تولد، این بیماری را در کودک شما تشخیص دهد. ممکن است کودک شما هیچ علائمی که در خانه قابل مشاهده باشد، نشان ندهد، اما دکتر هومن کوکبی در هر معاینه سلامت کودک، مفاصل ران او را بررسی خواهد کرد.
همچنین ممکن است کودکان بزرگ‌تر، نوجوانان و حتی بزرگسالان به دیسپلازی هیپ مبتلا شوند، اما این مورد کمتر شایع است.
چه چیزی باعث دیسپلازی هیپ می‌شود؟
دیسپلازی هیپ زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان ران به درستی درون حفره لگن قرار نمی‌گیرد. این بیماری ممکن است ایجاد شود اگر حفره لگن شما بیش از حد کم‌عمق باشد یا سر استخوان ران شکل غیرمعمولی داشته باشد. اکثر افراد مبتلا به دیسپلازی هیپ با این بیماری متولد می‌شوند. این بیماری می‌تواند در دوران بارداری ایجاد شود اگر وضعیت جنین به مفاصل ران فشار وارد کند. همچنین می‌تواند یک بیماری ژنتیکی باشد که از والدین به فرزندان منتقل می‌شود.
عوامل خطر دیسپلازی هیپ چیست؟
هر کسی می‌تواند به دیسپلازی هیپ مبتلا شود و هر نوزادی ممکن است با این بیماری متولد شود. دختران و نوزادان اول بیشتر در معرض ابتلا به دیسپلازی هیپ هستند. این بیماری می‌تواند هر دو مفصل ران را تحت تأثیر قرار دهد، اما در سمت چپ شایع‌تر است.
عوارض دیسپلازی هیپ چیست؟
بزرگسالان و نوزادان مبتلا به دیسپلازی هیپ بیشتر در معرض دررفتگی مفصل ران هستند. معمولاً دررفتگی هیپ فقط در اثر آسیب‌های جدی مانند تصادفات رانندگی یا سقوط‌های شدید اتفاق می‌افتد. اما اگر دیسپلازی هیپ دارید، مفصل ران شما به طور طبیعی ضعیف‌تر از حد معمول است که می‌تواند خطر دررفتگی را افزایش دهد. همچنین دیسپلازی هیپ می‌تواند باعث شل‌تر شدن عضلات و رباط‌های اطراف مفصل ران شود.
دکتر هومن کوکبی راه‌هایی را برای پیشگیری از آسیب‌ها و کاهش خطر دررفتگی مفصل ران پیشنهاد خواهد کرد. سایر عوارض دیسپلازی هیپ می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- پارگی لابروم هیپ: آسیب به غضروف داخل مفصل ران.
- آرتروز لگن: ساییدگی و پارگی مفصل که با گذشت زمان ایجاد می‌شود.
- مفاصل ران ناپایدار: درد مزمن (عودکننده) ناشی از عدم تطابق صحیح مفصل ران.
تشخیص و آزمایش‌ها
دیسپلازی هیپ چگونه تشخیص داده می‌شود؟
دکتر هومن کوکبی دیسپلازی هیپ را با معاینه فیزیکی و برخی آزمایش‌های تصویربرداری تشخیص می‌دهد. به ایشان اطلاع دهید که چه زمانی اولین بار متوجه درد ران شدید و آیا فعالیت خاصی آن را بدتر می‌کند یا خیر. دکتر هومن کوکبی بلافاصله پس از تولد نوزاد و در تمام معاینات سلامت کودک، علائم دیسپلازی هیپ را بررسی خواهد کرد.
از چه آزمایش‌هایی برای تشخیص دیسپلازی هیپ استفاده می‌شود؟
دکتر هومن کوکبی ممکن است از چند آزمایش تصویربرداری برای گرفتن تصاویر از مفاصل ران شما (یا کودک شما) استفاده کند، از جمله:
- سونوگرافی.
- عکس‌برداری اشعه ایکس از ران.
- سی‌تی اسکن (CT scan).
مدیریت و درمان
دیسپلازی هیپ چگونه درمان می‌شود؟
دکتر هومن کوکبی درمان‌هایی را برای دیسپلازی هیپ پیشنهاد می‌کند که درد را تسکین داده و از مفصل ران محافظت می‌کنند. رایج‌ترین درمان‌های دیسپلازی هیپ عبارتند از:
- استفاده از بریس: نوزادان ممکن است نیاز به استفاده از بریس یا هارنسی داشته باشند که مفاصل ران آن‌ها را در جای خود نگه می‌دارد. این کار باعث می‌شود مفاصل در حین رشد و تکامل بدن در وضعیت صحیح قرار گیرند. استفاده از بریس معمولاً تمام چیزی است که کودک شما برای اصلاح دیسپلازی نیاز دارد، به‌ویژه اگر درمان را قبل از ۶ ماهگی شروع کند. اکثر نوزادان نیاز دارند که بریس را برای چند ماه استفاده کنند.
- فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپیست تمرینات و حرکات کششی را به شما می‌دهد تا عضلات اطراف مفصل ران را تقویت کرده و انعطاف‌پذیری را بهبود بخشید.
- جراحی دیسپلازی هیپ: اگر سایر درمان‌ها مؤثر نباشند، دکتر هومن کوکبی ممکن است جراحی را برای اصلاح دیسپلازی هیپ توصیه کند. رایج‌ترین روش‌های جراحی برای ترمیم دیسپلازی هیپ، استئوتومی هیپ و آرتروسکوپی هیپ هستند. استئوتومی جراحی برای تغییر شکل و تراز مجدد استخوان‌ها است. آرتروسکوپی هیپ یک روش کم‌تهاجمی برای ترمیم آسیب‌های داخل مفصل ران است. افراد مبتلا به دیسپلازی هیپ شدید و آرتروز ممکن است نیاز به تعویض مفصل ران (آرتروپلاستی) داشته باشند. دکتر هومن کوکبی به شما اطلاع خواهد داد که کدام نوع جراحی برای شما (یا کودک شما) مناسب است و چه انتظاراتی باید داشته باشید.
پیشگیری
آیا می‌توان از دیسپلازی هیپ پیشگیری کرد؟
شما نمی‌توانید از ابتلای کودک خود به دیسپلازی هیپ پیشگیری کنید. همچنین نمی‌توانید از ابتلای خود به این بیماری جلوگیری کنید. این بیماری به خودی خود زمانی اتفاق می‌افتد که شکل مفاصل ران شما با حالت معمول متفاوت است. با دکتر هومن کوکبی در مورد محافظت از مفاصل ران کودک خود در حین رشد مشورت کنید. ایشان می‌توانند راهکارهایی برای جلوگیری از وارد کردن فشار بیش از حد به مفاصل نوزاد به شما ارائه دهند.
شرایط دیسپلازی هیپ چگونه است؟
اکثر نوزادان مبتلا به دیسپلازی هیپ اگر به موقع درمان شوند، هیچ اثر بلندمدتی نخواهند داشت. آن‌ها معمولاً نیاز دارند که برای چند ماه از بریس استفاده کنند تا مفاصل ران آن‌ها به درستی رشد کنند، اما پس از آن هیچ مشکلی نخواهند داشت. بزرگسالان مبتلا به دیسپلازی هیپ نیز معمولاً می‌توانند پس از تأیید دکتر هومن کوکبی، به تمام فعالیت‌های خود بازگردند.
زندگی با دیسپلازی هیپ
چه زمانی باید به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنم؟
اگر درد ران شما پس از چند روز استراحت بهبود نیافت یا اگر کودک شما هر یک از علائم دیسپلازی هیپ را دارد، به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
اگر فکر می‌کنید شما یا کودک شما دچار دررفتگی مفصل ران شده‌اید، به اورژانس مراجعه کنید. هرگز سعی نکنید مفصل را خودتان به جای خود بازگردانید. مفصل را تا حد امکان ثابت نگه دارید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
چه سوالاتی باید از دکتر هومن کوکبی بپرسم؟
- آیا کودک من دیسپلازی هیپ یا سایر مشکلات مادرزادی مفصل ران دارد؟
- کودک من هر چند وقت یک‌بار نیاز به معاینه مفاصل ران دارد؟
- من یا کودک من برای دیسپلازی هیپ به چه درمان‌هایی نیاز داریم؟
- آیا من یا کودک من نیاز به جراحی داریم؟
سوالات متداول
آیا راه رفتن برای دیسپلازی هیپ مفید است؟
بزرگسالان مبتلا به دیسپلازی هیپ باید بتوانند راه بروند و حرکت کنند. دکتر هومن کوکبی یا فیزیوتراپیست ممکن است مقدار مشخصی از راه رفتن یا سایر تمرینات را برای تقویت و انعطاف‌پذیری مفصل ران پیشنهاد کند. اما در انجام فعالیت‌های فیزیکی زیاده‌روی نکنید. خود را مجبور به حرکت کردن با وجود درد نکنید. از دکتر هومن کوکبی بپرسید که چه مقدار (و چه نوع) ورزش برای شما بی‌خطر است.
نکته آخر
این موضوع می‌تواند نگران‌کننده باشد که بدانید نوزاد شما با یک بیماری متولد شده است که نمی‌توانید از آن پیشگیری کنید. اما دیسپلازی هیپ به راحتی قابل درمان است. اکثر کودکان مبتلا به دیسپلازی نیاز دارند که برای چند ماه از بریس استفاده کنند تا مفاصل ران آن‌ها به درستی رشد کنند. پس از اصلاح دیسپلازی، کودک شما نباید هیچ اثر بلندمدتی داشته باشد. اگر درمان دیسپلازی هیپ در سنین پایین انجام شود، ممکن است حتی آن را به خاطر نیاورد.
از دکتر هومن کوکبی در مورد علائم دیسپلازی هیپ که باید در خانه مراقب آن‌ها باشید، سوال کنید. ایشان در تمام معاینات سلامت کودک، مفاصل ران او را بررسی خواهند کرد تا اطمینان حاصل کنند که دیسپلازی در اسرع وقت تشخیص و درمان می‌شود.
نظــــر شمـــــــا؟