تاندینوپاتی باعث درد مزمن و کاهش عملکرد در تاندون میشود. هر چه بیشتر سعی کنید از آن استفاده کنید، بدتر میشود. این عارضه برای بهبودی به زمان و استراحت نیاز دارد. اگر علائم پایدار یا در حال worsening (بدتر شدن) در یک تاندون دارید، دکتر هومن کوکبی میتواند به شما بگوید که به چه نوع تاندینوپاتی مبتلا هستید و برای بهبودی به چه نوع درمانی نیاز دارید.
تاندینوپاتی چیست؟
تاندینوپاتی هر وضعیتی است که تاندون را تحت تأثیر قرار میدهد و استفاده از آن را دردناک کرده و عملکردش را کاهش میدهد. تاندونها بافتهای همبند طنابمانندی هستند که عضلات را به استخوانها متصل میکنند. بیشتر افراد با استفاده بیش از حد از تاندونهای خود به آنها آسیب میرسانند — اگرچه عوامل دیگری نیز میتوانند در تضعیف تاندونهای شما نقش داشته باشند. تاندینوپاتی زمانی میتواند آغاز شود که یک آسیب تاندونی نتواند بهبود یابد. در نهایت، تغییرات تخریبی شروع به رخ دادن میکنند.
انواع تاندینوپاتی
تاندینیت و تاندینوزیس دو نوع متفاوت از تاندینوپاتی هستند. در حالی که اغلب به روشی مشابه شروع میشوند، از طریق فرآیندهای متفاوتی تاندونهای شما را تحت تأثیر قرار میدهند. همچنین پروتکلهای درمانی متفاوتی دارند.
تاندینیت التهاب در تاندون شماست. این معمولاً یک پاسخ حاد به یک آسیب است. اما اگر آسیب بهبود نیابد، میتواند مزمن شود. اگر التهاب بیش از حد طول بکشد، میتواند تخریبی باشد.
تاندینیت مزمن میتواند منجر به موارد زیر شود:
- جای زخم و پارگیهای میکروسکوپی
- رسوبات کلسیم
- تاندینوزیس
تاندینوزیس تجزیه کلاژن در تاندون شماست که باعث میشود قدرت و قابلیت ارتجاعی خود را از دست بدهد. این اتفاق جدا از التهاب رخ میدهد. این فرآیند پیشرونده و پایدار است.
تاندینوزیس درماننشده میتواند منجر به موارد زیر شود:
- آتروفی (تحلیل) عضلانی
- پارگی تاندون
- ناتوانی
تاندینوپاتی در تاندونهای مختلف
زمانی که علائم برای اولین بار ظاهر میشوند، بیشتر افراد نمیدانند به چه نوع تاندینوپاتی مبتلا هستند — فقط میدانند کجا درد میکند. ممکن است به سادگی بگویید که “تاندینوپاتی شانه” یا “تاندینوپاتی مچ پا” دارید.
تاندینوپاتی بیشتر در نواحی زیر شایع است:
- پاشنه (تاندون آشیل)
- پا (تاندون تیبیال خلفی)
- مچ پا (تاندون پرونئال)
- زانو (تاندون کشکک)
- شانه (تاندون سوپرااسپیناتوس یا روتاتور کاف)
- آرنج (تاندونهای اکستانسور خارجی یا فلکسور داخلی)
- مچ دست (تاندونهای ابداکتور و اکستانسور)
از آنجایی که بسیاری از آسیبهای تاندونی به عنوان آسیبهای ورزشی شروع میشوند، رایج است که یک تاندون دردناک را با نام ورزشی که میتواند باعث آن شود، صدا بزنند. با این حال، شما ممکن است بدون انجام یک ورزش خاص نیز به این آسیب تاندونی مبتلا شوید.
نمونهها عبارتند از:
- آرنج تنیسبازان
- آرنج گلفبازان
- شانه شناگران
- زانوی پرشکنندگان
علائم و علل
علائم تاندینوپاتی چیست؟
تاندینوپاتی با موارد زیر مشخص میشود:
- درد مزمن تاندون
- کاهش تحمل ورزش
- کاهش عملکرد در تاندون
بسته به نوع آن، ممکن است باعث موارد زیر نیز بشود:
- تورم، گرما و تغییر رنگ
- سفتی و کاهش دامنه حرکتی
- احساس ترقتروق یا ساییدگی هنگام حرکت تاندون
چه چیزی باعث تاندینوپاتی میشود؟
همیشه مشخص نیست که تاندینوپاتی چگونه ایجاد میشود، اما اغلب با استفاده بیش از حد از تاندون شما شروع میشود. میزان فشاری که تاندون شما میتواند تحمل کند ممکن است با فرد دیگر متفاوت باشد. ورزشکاران میتوانند با تمرین بیش از حد به تاندونهای خود فشار بیاورند. افرادی که به طور منظم فعال نیستند، میتوانند با افزایش ناگهانی فعالیت خود به یک تاندون فشار وارد کنند. هر وظیفهای که بیش از حد و بدون استراحت کافی در این بین تکرار شود، میتواند باعث آسیب فشار تکراری شود.
نمونههایی از وظایف تکراری عبارتند از:
- اسکراب کردن (نظافت)
- تایپ کردن
- باغبانی
- خیاطی
- نجاری و کارهای چوبی
- تمرین با وزنه
عواملی که ممکن است در ایجاد فشار به تاندون شما نقش داشته باشند عبارتند از:
- تمرین با شدت بالا
- ارگونومی یا تجهیزات نامناسب
- عدم انعطافپذیری
- کمبود قدرت
- عدم تعادل عضلانی
- ناهنجاریهای وضعیت بدنی یا راه رفتن
- وزن بیش از حد روی تاندون شما
- برخی بیماریهای خودایمنی
علاوه بر این، برخی داروها میتوانند به عنوان عارضه جانبی باعث آسیب تاندون شوند، از جمله:
- فلوروکینولونها (نوعی آنتیبیوتیک)
- کورتیکواستروئیدها
- استاتینها
وقتی به تاندون خود فشار میآورید، پارگیهای کوچکی در الیاف آن ایجاد میشود. تاندونها قوی هستند، اما وقتی پاره میشوند، به کُندی بهبود مییابند. التهاب حاد (تاندینیت) راه بدن شما برای شروع فرآیند بهبودی است. اما اگر تاندون شما استراحت مورد نیاز برای التیام را دریافت نکند، تاندینوپاتی مزمن میتواند مستقر شود. تاندینیت ممکن است به طور طولانیمدت ادامه یابد، یا تاندینوزیس ممکن است فرآیند بازسازی تاندون شما را آغاز کند.
تشخیص و آزمایشها
تاندینوپاتی چگونه تشخیص داده میشود؟
اگر با فعالیت، دردی در تاندون دارید که برای چندین ماه طول میکشد، شما تاندینوپاتی دارید. اما مهم است که بفهمید چه نوعی از آن را دارید. دکتر هومن کوکبی میتواند تاندینوپاتی شما را با یک معاینه فیزیکی و مطالعات تصویربرداری تشخیص دهد. او در مورد علائم، فعالیتها و هرگونه تغییر اخیر از شما سؤال خواهد کرد. او تاندون شما را معاینه خواهد کرد و ممکن است برای جستجوی نشانههای تغییرات بافتی، پیگیری با تصویربرداری را انجام دهد.
مدیریت و درمان
دکتر هومن کوکبی چگونه تاندینوپاتی را درمان میکند؟
درمان انواع مختلف تاندینوپاتی میتواند متفاوت باشد، به همین دلیل است که دریافت یک تشخیص دقیق مهم است. درمان همچنین بسته به مدت زمانی که تاندینوپاتی داشتهاید و میزان پیشرفت آن میتواند متفاوت باشد. پزشکان معمولاً با درمانهای محافظهکارانه مانند استراحت، یخ، داروهای ضدالتهاب و فیزیوتراپی شروع میکنند. اگر اینها به اندازه کافی کمک نکنند، ممکن است مداخلات دیگری مانند موارد زیر را پیشنهاد دهند:
- تزریقات درمانی
- دبریدمان (پاکسازی) کمتهاجمی تاندون
- درمان با امواج شوک خارج بدنی (ESWT)
- جراحی
چشمانداز / پیشآگهی
بهبودی از تاندینوپاتی چقدر طول میکشد؟
بهبودی از تاندینیت حاد تنها چند روز تا چند هفته طول میکشد، اما بهبودی از تاندینیت مزمن میتواند تا شش هفته به طول بینجامد. بهبودی تاندینوزیس میتواند بسیار طولانیتر باشد — بین دو تا شش ماه. بهبودی بستگی به این دارد که بتوانید فشار روی تاندون خود را به مدت کافی برای وقوع التیام کاهش دهید. توصیههای دکتر هومن کوکبی را در مورد استراحت و ورزش دنبال کنید تا بهبودی روانی را تضمین کنید.
پیشگیری
چگونه میتوانم خطر تاندینوپاتی را کاهش دهم؟
شما نمیتوانید به طور کامل از تاندینوپاتی پیشگیری کنید. برای مثال، ممکن است در حین بازی یا کار برایتان حوادثی رخ دهد. اما میتوانید اقداماتی را برای کاهش خطر تاندینوپاتی انجام دهید. برای کاهش خطر تاندینوپاتی، با یک مربی یا Coach کار کنید. تغییری در نحوه بازی شما یا روشی متفاوت برای کشش میتواند به همان تاندونها کمک کند.
زندگی با تاندینوپاتی
با تاندینوپاتی چه کارهایی باید انجام دهم و چه کارهایی نباید انجام دهم؟
اگر تاندینوپاتی دارید:
- این کار را نکنید: درد خود را نادیده بگیرید. اگر به تمرین یا انجام وظایف تکراری عادت دارید، ممکن است به سطح خاصی از درد عادت کرده باشید. اما اگر ادامه یافت یا بدتر شد، به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید.
- این کار را انجام دهید: یک تشخیص دقیق دریافت کنید. تاندینیت و تاندینوزیس یکسان نیستند. دانستن اینکه با چه چیزی سر و کار دارید به شما کمک میکند برنامه درمانی خود و آنچه از بهبودی انتظار دارید را درک کنید.
- این کار را نکنید: بیتاب باشید. تاندون شما برای التیام به زمان نیاز دارد. سعی نکنید تا زمانی که دکتر هومن کوکبی بگوید مشکلی ندارد، دوباره از آن استفاده کنید. تلاش برای کوتاه کردن دوره بهبودی، در نهایت فقط آن را طولانیتر خواهد کرد.
- این کار را انجام دهید: فیزیوتراپی خود را تمرین کنید. همانقدر که استراحت دادن به تاندون مهم است، بازتوانی عضلات متصل به تاندون و بعداً خود تاندون نیز به همان اندازه اهمیت دارد.
- این کار را نکنید: ناامید شوید. اگر درمان محافظهکارانه جواب نداد، انواع مختلفی از درمانهای دیگر برای امتحان کردن وجود دارد. بیشتر افراد برای تاندینوپاتی نیاز به جراحی نخواهند داشت. اما اگر نیاز باشد، جراحی میتواند کمک کند.
- این کار را انجام دهید: تغییرات بلندمدتی ایجاد کنید. اکنون که میدانید تاندینوپاتی چگونه برایتان اتفاق افتاده است، سعی کنید در آینده با تنظیم روتین، تکنیک، تجهیزات یا عوامل دیگر از آن اجتناب کنید.
نظــــر شمـــــــا؟