استئوآرتریت دست

استئوآرتریت دست چیست؟

استئوآرتریت دست تورم و تحریکی است، که التهاب نامیده می شود که باعث درد و سفتی در مفاصل دست می شود. استئوآرتریت شایع ترین نوع آرتریت است. زمانی اتفاق می افتد که بافت همبند (غضروف) در انتهای استخوان های شما فرسوده شود. این باعث می شود استخوان های شما به هم ساییده شوند. هیچ درمانی برای استئوآرتریت دست وجود ندارد، اما راه های زیادی برای محافظت از مفاصل و احساس بهتر وجود دارد.

بدون درمان، استئوآرتریت با گذشت زمان بدتر می شود. مهم است که در اسرع وقت یک تشخیص و یک برنامه درمانی دریافت کنید.

آرتریت دست در مقابل تاندونیت

آرتریت باعث تورم، درد و سفتی در مفاصل شما می شود، قسمت هایی از بدن که در آن دو استخوان به هم می رسند. تاندونیت التهاب تاندون است. تاندون یک نوار بافت ضخیم و انعطاف پذیر است که ماهیچه شما را به استخوان شما متصل می کند. شما می توانید به تاندونیت در دست، آرتروز مچ دست و شست و همچنین سایر قسمت های بدن خود مبتلا شوید. از آنجایی که تاندونیت باعث درد در نزدیکی مفاصل شما می شود، گاهی اوقات با آرتریت اشتباه گرفته می شود.

مراحل استئوآرتریت دست

هنگامی که برای اولین بار علائم استئوآرتریت دست را احساس می کنید، درد و سفتی مفاصل شما ممکن است در صبح بیشتر قابل توجه باشد. همچنین ممکن است ساعت ها یا یک روز پس از استفاده از دست خود برای بلند کردن یا گرفتن اجسام سنگین درد را احساس کنید. درد ممکن است مبهم یا مانند احساس سوزش باشد. با پیشرفت استئوآرتریت و از بین رفتن غضروف مفاصل، علائم شما مانند درد و سفتی بیشتر اتفاق می‌افتد.

در مراحل بعدی، درد مفاصل ممکن است هنگام استفاده از دستانتان افزایش یابد. ممکن است شب ها از درد بیدار شوید و در استفاده از دستان خود برای فعالیت های روزانه مشکل بیشتری داشته باشید. مفاصل آسیب دیده شما نیز ممکن است در اثر استفاده زیاد متورم شوند یا به دلیل رشد استخوان جدید (گره ها یا خارها) بزرگتر به نظر برسند.

استئوآرتریت در کجای دست ها رخ می دهد؟

استئوآرتریت دست معمولا در سه مکان اتفاق می افتد:

• پایه انگشت شست، جایی که به مچ دست می رسد.
• مفاصل نزدیک به نوک انگشتان شما
• مفصل میانی انگشت

انواع مختلفی از آرتریت دست وجود دارد:

• آرتریت مفصل بازال (همچنین به آن آرتریت بازال انگشت شست یا آرتریت CMC نیز گفته می شود) مفصل پایه در پایه شست شما را تحت تاثیر قرار می دهد. مفصل بازال یا کارپومتاکارپال (CMC)، استخوان شست شما (استخوان متاکارپ) را به استخوانی در مچ دست به نام استخوان ذوزنقه متصل می کند. از آنجایی که شما از انگشت شست خود برای اکثر کارهای دستی مانند نوشتن، آشپزی و لباس پوشیدن استفاده می کنید، این وضعیت می تواند انجام فعالیت های روزانه را سخت تر کند. نزدیک ترین مفصل به ناخن، مفصل بین فالانژیال دیستال (DIP) نامیده می شود. مفصل میانی روی انگشت شما، مفصل اینترفالانژیال پروگزیمال (PIP) نامیده می شود. استئوآرتریت همچنین می تواند باعث درد، سفت شدن و برآمدگی این مفاصل شود.
• آرتریت روماتوئید معمولاً توسط یک اختلال خود ایمنی مانند لوپوس ایجاد می شود. سیستم ایمنی بدن شما به بافت های بدن از جمله مفاصل دست حمله می کند و باعث تورم دردناک می شود.
• آرتریت پس از سانحه مانند استئوآرتریت است اما در اثر آسیب به مفصل مانند شکستگی یا دررفتگی استخوان یا پارگی رباط ایجاد می شود. می تواند مفاصل دست یا مچ شما را تحت تاثیر قرار دهد. برخلاف استئوآرتریت، آرتریت پس از ضربه در افراد جوان بیشتر شایع است.

علت استئوآرتریت دست

غضروف صاف در انتهای استخوان‌های شما کمک می‌کند تا مفاصل شما را نرم کرده و به راحتی سر بخورند. اما با گذشت زمان، غضروف فرسوده می شود. استخوان ها به یکدیگر ساییده می شوند و علائم استئوآرتریت را ایجاد می کنند. مشخص نیست چه چیزی باعث استئوآرتریت می شود. این احتمالاً ترکیبی از ساییدگی و پارگی و تغییرات در خود بافت ها با افزایش سن است. برخی چیزها می توانند احتمال ابتلا به استئوآرتریت دست را افزایش دهند:

• سن. هر چه سن شما بیشتر باشد، خطر شما بیشتر است.
• ارتباط جنسی. در مقایسه با مردان، زنان دو برابر بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند.
• وزن. افرادی که چاقی دارند در معرض خطر بیشتری هستند.
• صدمات. ممکن است پس از آسیب مفصلی ایجاد شود، حتی اگر آسیب به درستی بهبود یابد.
• ژنتیک والدین شما ممکن است شانس بیشتری برای استئوآرتریت داشته باشند.
• مشکلات مفصلی این شامل عفونت‌ها، شل شدن رباط‌ها، استفاده بیش از حد و مفاصلی است که آنطور که باید در یک راستا نیستند.

چه چیزی باعث تشدید علائم استئوآرتریت دست می شود؟

دانستن علت تشدید استئوآرتریت شما همیشه آسان نیست. برخی از محرک ها می توانند:

• فشار
• هوای سرد یا مرطوب
• تغییرات فشار هوا، که فشار هوا در جو است
• حرکات تکراری که مفصل شما را درگیر می کند، مانند گرفتن یک شی
• زیاده روی در یک فعالیت
• تغییرات دارویی

علائم استئوآرتریت دست

شایع ترین علائم درد و سفتی است. با گذشت زمان، ممکن است بدتر شوند. درد ممکن است ثابت و شدیدتر شود و سفتی می تواند از خم شدن مفاصل انگشتانتان تا آخر باز دارد.

آرتروز دست می تواند باعث مشکلات دیگری شود مانند:

• کلیک کردن و ترک خوردن (کرپیتوس). این صدای مالش مفاصل شما به یکدیگر در هنگام شکستن غضروف است.
• تورم و قرمزی. این نشانه التهاب اطراف مفصل است.
• ضعف. درد و آسیب مفاصل می تواند انجام کارهایی مانند چرخاندن دستگیره های در یا بلند کردن گلدان های سنگین را دشوارتر کند.

گره های هبردن Heberden’s nodes

برآمدگی و ورم یکی دیگر از علائم رایج است. گره های هبردن توده های استخوانی به اندازه نخود هستند که در نزدیک ترین مفصل به ناخن به نام مفصل بین فالانژیال دیستال (DIP) ایجاد می شوند. هنگامی که غضروف مفاصل شما تجزیه می شود، باعث می شود استخوان ها به هم ساییده شوند. این منجر به رشد استخوان جدید در مفصل می شود. این توده ها گره یا خار نامیده می شوند که می توانند علائمی مانند:

• درد، سفتی و تورم
• محدوده حرکتی محدود
• در انجام کارها با انگشتان خود مشکل دارید، مانند بستن دکمه ها یا باز کردن شیشه ها

گره های بوچارد Bouchard’s nodes

گره های بوچارد شبیه گره های هبردن هستند، اما در مفاصل میانی انگشتان شما اتفاق می افتند.

تشخیص استئوآرتریت دست

پزشک به دستان شما نگاه می کند و در مورد علائم و سابقه خانوادگی شما می پرسد. احتمالاً عکس‌برداری با اشعه ایکس خواهید داشت، بنابراین پزشک می‌تواند وضعیت مفاصل و غضروف‌های شما را ببیند. آنها همچنین ممکن است آزمایشاتی را برای رد سایر علل مفاصل دردناک مانند آرتریت روماتوئید انجام دهند.

درمان استئوآرتریت دست

پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این درمان‌های غیرجراحی را برای کاهش درد، کاهش سفتی و آسان‌تر کردن استفاده از دست توصیه کند:

• داروی ضددرد. داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول) و داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن می توانند درد و تورم را کاهش دهند. از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار و چه مدت این داروها را مصرف کنید.
• آتل یا بریس. این دستگاه ها می توانند دست شما را در یک موقعیت ثابت نگه دارند تا درد را کاهش دهند. با محدود کردن حرکت، فشار را کاهش می دهند و کمک می کنند مفاصل شما به درستی تراز شوند. مطمئن شوید که توسط یک پزشک یا فیزیوتراپیست در مورد روش صحیح استفاده از آتل یا بریس و مدت زمان آن راهنمایی می‌شوید. اگر از یکی برای مدت طولانی استفاده کنید، می تواند باعث ضعف عضلانی شود.
• فیزیوتراپی دست می تواند تمرینات و راه هایی را برای انجام کارهای روزمره به شما دهد. درمانگر تمرینات کششی و تقویتی را برای کمک به درد و بهبود دامنه حرکتی به شما نشان دهد.
• دستگاه های کمکی. ابزارهایی برای افرادی وجود دارد که به دلیل آسیب دیدگی یا شرایطی مانند آرتروز در استفاده از دست های خود مشکل دارند. این موارد شامل مواردی است که به شما کمک می کند تا شیشه ها را باز کنید، لباس بپوشید یا اشیا را بگیرید. یک کاردرمانگر می تواند نحوه استفاده از این وسایل را برای فعالیت های روزمره به شما آموزش دهد.
• تزریق درون مفصلی تزریق ژل، پی آر پی یا استروئید به مفصل ممکن است به تسکین درد و کاهش التهاب برای چند هفته یا ماه کمک کند. پزشک شما این موارد را فقط چند بار پیشنهاد می‌کند.
• یخ و گرما. کیسه سرد می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند. گرما (صفحه حرارتی، کمپرس گرم) می تواند سفتی را کاهش دهد. کمپرس سرد و گرم را هر بار بیش از 20 دقیقه قرار ندهید.

عمل جراحی استئوآرتریت دست

اگر سایر درمان ها موثر نبوده یا علائم شما بدتر شده است، شما و پزشکتان ممکن است جراحی را در نظر بگیرید. گزینه های جراحی عبارتند از:

• همجوشی مفصل (Joint fusion). در طول این جراحی (که به آن آرترودزیس نیز گفته می شود)، جراح شما از یک صفحه و پیچ برای نگه داشتن استخوان های مفصل شما در کنار هم استفاده می کند. این به خلاص شدن از شر درد کمک می کند، اما مفصل شما انعطاف کمتری خواهد داشت و دیگر مانند قبل خم نمی شود. فیوژن مفصل معمولاً برای درمان استئوآرتریت مفاصل بالا (اینترفالانژیال دیستال) و وسط (بین فالانژیال پروگزیمال) انگشت و همچنین آرتریت بازال شست (پایه شست در مچ) استفاده می شود.
• تعویض مفصل. با تعویض مفصل (آرتروپلاستی)، جراح شما مفصل آسیب دیده شما را با یک مفصل مصنوعی به نام ایمپلنت جایگزین می کند. ایمپلنت از سرامیک، پلاستیک، فلز یا ترکیبی از این مواد ساخته خواهد شد. بسیاری از مفاصل دست و مچ دست را می توان با جراحی با ایمپلنت مصنوعی جایگزین کرد. اگر ایمپلنت انگشت لولایی دریافت کنید، انعطاف پذیر خواهد بود، اما ممکن است مانند مفصل اصلی شما حرکت نکند. جایگزینی مفصل برای درمان آرتریت مفصل میانی (اینترفالانژیال پروگزیمال) یا بند انگشتان استفاده می شود.
• انتقال تاندون تاندون ها نوارهای بافت ضخیمی هستند که ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند. تاندون هایی که انگشتان شما را کنترل می کنند به ماهیچه های کف دست و ساعد شما متصل می شوند. اگر آرتریت شما باعث التهاب مداوم شود، می تواند باعث پارگی تاندون شود. اگر این اتفاق بیفتد، جراح شما می تواند عملکرد دست شما را با استفاده از بخشی از یک تاندون سالم برای اتصال مجدد استخوان و عضله آسیب دیده شما بازیابی کند. انتقال تاندون همچنین برای درمان آرتریت بازال شست استفاده می شود. آرتریت بازال شست نیز ممکن است با برداشتن قسمتی یا تمام استخوان مچ دست در زیر مفصل شست از طریق جراحی درمان شود.

درمان‌های خانگی استئوآرتریت دست

این درمان های خانگی می توانند به شما کمک کنند:

• تمرینات پزشک یا فیزیوتراپ شما می تواند به شما نشان دهد که برای بهبود قدرت و دامنه حرکتی مفاصل و کاهش درد چه کاری انجام دهید.
• دستگاه های کمکی. استفاده از خودکارهای مخصوص، ظروف آشپزخانه و سایر ابزارهایی که دستگیره های بزرگ دارند، آسان تر است.
• کمپرس سرد و گرم. یخ ممکن است تورم و درد را کاهش دهد. گرما (استفاده از یک دستمال گرم) می تواند مفاصل سفت را شل کند.
• درمان های پوستی زمانی که کرم های دارویی روی مفاصل درد مالیده می شوند، می توانند تسکین دهند. ژل های حاوی NSAID نیز کمک می کنند.
• مکمل. بسیاری از افراد از مکمل های گلوکزامین و کندرویتین برای آرتروز استفاده می کنند. محققان هنوز در حال بررسی هستند که آیا آنها کمک می کنند یا خیر. از پزشک خود بپرسید که آیا برای امتحان خوب است یا خیر.

پیشگیری از استئوآرتریت دست

هیچ راهی برای پیشگیری از استئوآرتریت وجود ندارد. برخی از تغییرات سبک زندگی ممکن است شانس شما را کاهش دهد:

• سعی کنید فعالیت هایی که شامل حرکات یکسانی هستند را بارها و بارها انجام ندهید. و اگر می توانید، از مواردی که ممکن است بیش از حد مفاصل شما کار کنند، صرف نظر کنید.
• شاخص توده بدنی (BMI) سالم را حفظ کنید.
• یک رژیم غذایی مغذی داشته باشید.
• سیگار نکش
• برای تقویت مفاصل و عضلات خود ورزش کنید.

استئوآرتریت دست می تواند قسمت های مختلفی از دست شما را از انگشتان دست گرفته تا مچ دست شما را تحت تاثیر قرار دهد. باعث درد و سفتی می شود و انجام کارهای روزمره را دشوار می کند. هیچ درمانی برای استئوآرتریت دست وجود ندارد، اما درمان های زیادی وجود دارد که به کاهش درد و بازیابی عملکرد دست شما کمک می کند. با متخصص و جراح ارتوپد در مورد درمان های غیرجراحی از جمله داروهای ضد درد، ورزش، تزریق، اسپلینت، و درمان گرم/سرد و همچنین گزینه های جراحی برای تسکین طولانی مدت صحبت کنید.

سوالات متداول استئوآرتریت دست

چگونه استئوآرتریت دست را درمان می کنید؟

در مراحل اولیه استئوآرتریت دست، درمان‌های غیرجراحی می‌توانند مقداری درد و سفتی را کاهش دهند و استفاده از دست‌ها را برای کارهای روزانه مانند پوشیدن لباس، نوشتن یا آشپزی آسان‌تر کنند. اینها شامل داروهای ضد درد، آتل یا بریس، ورزش یا دست درمانی، تزریق استروئید، استفاده از یخ یا گرما، و استفاده از وسایل کمکی برای کمک به گرفتن یا باز کردن اجسام است. اگر این درمان ها علائم شما را از بین نبرد یا اگر آرتروز دست شما پیشرفت کرده باشد، شما و پزشکتان ممکن است بخواهید جراحی را در نظر بگیرید. گزینه های جراحی عبارتند از فیوژن مفصل، تعویض مفصل و انتقال تاندون.

استئوآرتریت دست چه مراحلی دارد؟

در مراحل اولیه استئوآرتریت دست، ممکن است درد و سفتی در انگشتان یا دست خود احساس کنید، به خصوص در صبح یا چندین ساعت پس از استفاده زیاد. با بدتر شدن وضعیت و از بین رفتن غضروف مفاصل، ممکن است بیشتر احساس درد کنید. در مراحل بعدی ت دست، درد و سفتی مفاصل شما ممکن است افزایش یابد یا بیشتر اتفاق بیفتد، مانند زمانی که از دستان خود استفاده می کنید یا زمانی که باران می بارد. درد و سفتی نیز ممکن است خوابیدن را سخت کند و استفاده از دستانتان را برای فعالیت های روزانه سخت تر کند. مفاصل شما همچنین ممکن است به دلیل رشد استخوان جدید (به نام گره یا خار) متورم یا بزرگتر به نظر برسند.

درمان استاندارد استئوآرتریت دست چیست؟

چندین گزینه غیرجراحی برای درمان استئوآرتریت دست وجود دارد. اول، پزشک شما ممکن است داروهای مسکن بدون نسخه را توصیه کند. استامینوفن (تیلنول) و NSAID ها مانند ایبوپروفن می توانند به کاهش درد مفاصل دست شما کمک کنند. درمان‌های دیگری نیز وجود دارد که می‌توانید در خانه برای کمک به درد یا سفتی انجام دهید، مانند استفاده از سرما یا گرما به مدت 20 دقیقه، استفاده از آتل یا بریس برای جلوگیری از حرکت مفصل، یا انجام ورزش‌هایی که پزشک یا درمانگر شما ارائه می‌دهد.

شایع ترین محل استئوآرتریت در دست چیست؟

استئوآرتریت دست اغلب مفاصلی را که قاعده انگشت شست به مچ دست می‌رسد (کارپومتاکارپال) و همچنین دو مفصل انگشتان: مفصل میانی (بین فالانژیال پروگزیمال) و مفصل بالایی که نزدیک‌ترین نقطه به ناخن دست (بین فالانژیال دیستال) است را درگیر می‌کند.