انگشت ماشهای زمانی رخ میدهد که تاندونهای انگشتان یا شست شما متورم یا ضخیم شوند. این التهاب، حرکت دادن انگشتان را برایتان دشوار میکند. در موارد شدید، این عارضه میتواند انگشتان شما را در حالت خمیده “قفل” کند. این وضعیت با نام پزشکی “تنوسینوویت تنگکننده” (stenosing tenosynovitis) نیز شناخته میشود. روشهای درمانی شامل استراحت، استفاده از آتل، دارودرمانی و جراحی است.
انگشت ماشهای چیست؟
انگشت ماشهای یک عارضه تاندونی است که حرکت دادن انگشتان یا شست شما را سخت میکند یا آنها را به صورت خمیده به سمت کف دست “قفل” میکند. در برخی موارد، انگشت یا شست شما در حالت صاف قفل میشود و شما قادر به خم کردن آن به سمت کف دست خود نخواهید بود.
انگشت ماشهای نام خود را از وضعیتی که انگشتان در آن گیر میکنند گرفته است؛ به نظر میرسد که شما در حال تلاش برای کشیدن یک ماشه نامرئی هستید. انگشت ماشهای شست نیز همان مشکل، اما در انگشت شست شماست. تنوسینوویت تنگکننده، نام پزشکی برای انگشت ماشهای یا انگشت ماشهای شست است.
اگر به انگشت ماشهای مبتلا باشید، صاف کردن انگشتان درگیر میتواند دشوار (یا غیرممکن) باشد. متخصصان قبلاً تصور میکردند که این عارضه در انگشت حلقه شایعتر است. اما مطالعهای در سال ۲۰۲۵ نشان داد که در واقع بیشتر اوقات انگشت میانی را تحت تأثیر قرار میدهد.
انگشت ماشهای میتواند هر یک از انگشتان شما را درگیر کند. از هر ۳ نفر، ۱ نفر همزمان به بیش از یک انگشت مبتلا میشود.
اینکه متوجه شوید نمیتوانید بخشی از دست خود را حرکت دهید، میتواند ناراحتکننده باشد. اما این وضعیت قابل درمان است. اگر نمیتوانید بخشی از دست خود را مانند حالت عادی حرکت دهید، به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید.
علائم و علل
علائم انگشت ماشهای
شایعترین علائم تنوسینوویت تنگکننده در انگشتان یا شست شما شامل موارد زیر است:
- احساس تق تق یا ترق تورق هنگام حرکت دادن آنها: ممکن است احساس کنید که انگشتان درگیرتان در حین حرکت “گیر میکنند” یا قفل میشوند.
- درد و خشکی هنگام خم کردن آنها به سمت کف دست: حرکت دادن آنها ممکن است سختتر از حد معمول باشد. و حرکت دادنشان ممکن است دردناک باشد.
- احساس درد در کف دست نزدیک به قاعده انگشت: این درد معمولاً زمانی که چیزی را محکم میگیرید، فشار میدهید یا نگه میدارید، بدتر میشود.
- تورم یا یک توده حساس در کف دست: این توده ممکن است در صورت لمس، مانند کبودی درد بگیرد. همچنین ممکن است کمی گرم باشد.
- قفل شدن یا گیر کردن انگشتان درگیر در حالت خمیده: ممکن است لازم باشد از دست دیگر خود برای صاف کردن دوباره آنها استفاده کنید.
علائم معمولاً اول صبح بدتر هستند. این موضوع به ویژه در مورد خشکی و قفل شدن صدق میکند. خشکی معمولاً با شروع استفاده از انگشتان و شست در طول روز کمی بهتر میشود.
چه چیزی باعث انگشت ماشهای میشود؟
تورم در تاندونهای دست یا اطراف آنها باعث انگشت ماشهای یا انگشت ماشهای شست میشود.
تاندونها نوارهایی از بافت هستند که عضلات را به استخوانها متصل میکنند. تاندونها و عضلات در دستان شما با همکاری یکدیگر، انگشتانتان را خم و صاف میکنند. یک تونل بافتی به نام غلاف تاندون، این تاندونها را احاطه کرده است. غلاف از آنها محافظت میکند و آنها را در جای خود نگه میدارد.
انگشت ماشهای زمانی اتفاق میافتد که چیزی تاندونهای انگشتان یا شست درگیر شما را تحریک کند. این تحریک منجر به التهاب و تورم میشود. این امر باعث میشود که نتوانند به راحتی از داخل غلاف خود بلغزند. ممکن است یک برآمدگی به نام “ندول” نیز روی تاندون درگیر شما تشکیل شود. این میتواند لغزیدن آسان تاندون از داخل غلاف تاندون را حتی دشوارتر کند.
ندول اغلب به بخشی از غلاف تاندون شما به نام “قرقره A1” گیر میکند یا در آن قفل میشود. اگر عبور تاندون شما از قرقره A1 دشوارتر شود، انگشت شما احساس خشکی میکند یا اینطور به نظر میرسد که گویی گیر کرده است.
بیشتر بخوانید: آرتروز مچ دست
عوامل خطر
هر کسی ممکن است به انگشت ماشهای مبتلا شود. اما این عارضه بیشتر در افراد بین ۴۰ تا ۶۰ سال شایع است. داشتن شغل یا سرگرمی که نیازمند انجام حرکات تکراری و سخت با دستهایتان باشد، یک علت شایع است. نمونههایی از این فعالیتها عبارتند از:
- کشاورزی یا باغبانی
- کارهای صنعتی یا کار با ابزارآلات
- نواختن یک ساز
- انجام ورزشهای راکتی مانند تنیس، راکتبال یا پیکلبال
داشتن برخی شرایط پزشکی خاص میتواند خطر ابتلا را افزایش دهد، از جمله:
- استئوآرتریت
- آرتریت روماتوئید
- نقرس
- دیابت
- آمیلوئیدوز
- بیماری تیروئید
تشخیص و آزمایشها
پزشکان چگونه این عارضه را تشخیص میدهند
پزشک متخصص ارتوپد انگشت ماشهای را با یک معاینه فیزیکی تشخیص میدهند. پزشک دست و انگشتان شما را معاینه کرده و در مورد علائمی که متوجه شدهاید سؤال میپرسند. به پزشک خود بگویید چه زمانی برای اولین بار احساس درد یا خشکی کردید. حتماً ذکر کنید که آیا فعالیت خاصی علائم را بدتر میکند.
پزشک ممکن است انگشتان یا شست شما را صاف کند تا وجود احساس کلیک را بررسی کند. این کار به ایشان کمک میکند تا بفهمند انگشتان شما چقدر خشک هستند و آیا تاندونهایتان به درستی حرکت میکنند. اگر هر حرکت یا وضعیتی باعث درد میشود، به ایشان اطلاع دهید.
معمولاً، متخصصان برای تشخیص انگشت ماشهای به آزمایش خاصی نیاز ندارند. اما ممکن است پزشک از آزمایشهای تصویربرداری مانند اولتراسوند یا اشعه ایکس برای گرفتن عکس از بافت و استخوانهای دست شما استفاده کنند.
مدیریت و درمان
درمان انگشت ماشهای
بهترین درمان برای شما بستگی به این دارد که کدام انگشت دچار تنوسینوویت تنگکننده شده و شدت آن چقدر است. شایعترین روشهای درمانی شامل این موارد است:
- استراحت: استراحت دادن به دست از کار، سرگرمیها یا کارهایی که باعث انگشت ماشهای شدهاند، به تاندونهای شما زمان التیام میدهد.
- استفاده از آتل: آتل انگشتان درگیر شما را در جای خود ثابت نگه میدارد و به آنها کمک میکند تا به موقعیت عادی خود بازگردند. پزشک متخصص معمولاً توصیه میکنند که آتل را فقط شبها هنگام خواب ببندید.
- تمرینات کششی: پزشک ممکن است تمرینات کششی به شما بدهد تا به تاندونهایتان کمک کند انعطافپذیری خود را بازیابند.
- داروهای ضد التهاب: داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه مانند ناپروکسن یا ایبوپروفن درد را تسکین میدهند و تورم را کاهش میدهند. پزشک ممکن است کورتیکواستروئیدها را نیز تجویز کنند.
- تزریق استروئید: ممکن است به تزریق کورتیزون یا نوع دیگری از تزریق نیاز داشته باشید. این تزریقات میتوانند به شما در اجتناب از جراحی کمک کنند. اما معمولاً چند هفته طول میکشد تا علائم را تسکین دهند. دکتر کوکبی ممکن است در صورت مؤثر نبودن دور اول یا دوم تزریق، دوز دیگری را تجویز کنند.
- جراحی انگشت ماشهای: اگر سایر درمانها کمک نکنند، ممکن است به جراحی نیاز پیدا کنید. جراح یک روش آزادسازی انگشت ماشهای را انجام خواهد داد. دکتر کوکبی، بهعنوان جراح شما، برش کوچکی روی غلاف اطراف تاندونهای درگیر ایجاد میکنند. این کار فضای بیشتری برای حرکت تاندونها فراهم میکند.
چه زمانی باید به پزشک متخصص مراجعه کنم؟
اگر متوجه هر یک از علائم انگشت ماشهای شدید، به پزشک متخصص مراجعه کنید. به خصوص اگر نمیتوانید یک انگشت یا شست خود را به اندازه همیشه حرکت دهید. اگر به طور ناگهانی قادر به حرکت دادن یا استفاده از یکی از انگشتان خود نیستید، به اورژانس مراجعه کنید.
انگشت ماشهای بدون درمان بهبود نمییابد. حتی اگر تنها به استراحت یا سایر درمانهای غیرجراحی نیاز داشته باشید، دکتر کوکبی باید دست شما را معاینه کند. ایشان علت علائم شما را تشخیص خواهند داد.
چشمانداز
اگر به این عارضه مبتلا باشم، چه انتظاری میتوانم داشته باشم؟
ممکن است از چند هفته تا چند ماه طول بکشد تا بتوانید مانند معمول از دست خود استفاده کنید. علائم باید پس از شروع درمان به تدریج بهبود یابند. پزشک ارتوپد به شما خواهند گفت که هر روش درمانی را برای چه مدت نیاز دارید.
اگر به جراحی نیاز داشته باشید، باید در طول دوره بهبودی از استفاده از انگشتان یا شست خود خودداری کنید. دکتر کوکبی، بهعنوان جراح شما، توضیح خواهند داد که چه انتظاراتی باید داشته باشید.
احساس عدم کنترل بر بدن میتواند ترسناک باشد. خبر خوب این است که انگشت ماشهای قابل درمان است. حتی اگر به جراحی نیاز داشته باشید، باید بتوانید پس از بهبودی دستتان، به تمام فعالیتها و سرگرمیهای معمول خود بازگردید.
اگر متوجه درد، خشکی یا کاهش دامنه حرکتی در انگشتان یا شست خود شدید، به دکتر هومن کوکبی مراجعه کنید. ایشان علت را تشخیص داده و به شما در یافتن درمانهایی که علائم را تسکین میدهند و انعطافپذیری دست شما را بازمیگردانند، کمک خواهند کرد.
نظــــر شمـــــــا؟